人民调解卷宗样本(最新版).doc

人民调解卷宗样本(最新版)

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调解卷宗

卷 名：卷 号：人民调解员： 调解日期：立卷人： 保管期限：备 注：


卷 内 目 录

第 页 共 页 人民调解申请书
申请人:
姓名 樊浩 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 被申请人：
姓名 性别 民族 年龄 职业或职务单位或住址 纠纷简要情况： 许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解
当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平
当事人申请事项2、 当事人申请事项3、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日
第 页 共 页
人民调解申请书
申请人:
姓名 许岭军 性别 民族 年龄 职业或职务单位或住址 被申请人：
姓名民族职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷简要情况： 许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对
樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。
当事人申请事项1、继续修建厂房
当事人申请事项2、 当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请
人民调解委员会进行调解

第 页 共 页 人民调解受理登记表

年月人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解 之间的纠纷。
纠纷类型：