更年期综合征辨证治疗选用经方 - 临床诊治 - 王付经方论坛2.pdf

更年期综合征辨证治疗选用经方 - 临床诊治 - 王付经方论
坛

1、炙甘草汤加味治疗更年期综合征
杨某，女，48 岁。更年期综合征已年余，近因病证加重而
前来诊治。刻诊：心悸，心胸烦热，失眠多梦，气短乏
力，倦怠，眩晕，自汗，盗汗，手足不温，畏寒，口干不
欲饮水，面色不荣，舌红少苔，脉细弱。辨为心阴阳俱虚
证，给予炙甘草汤加味：炙甘草 12ｇ，生姜 10ｇ，红参 6
ｇ，生地黄 48ｇ，桂枝 10ｇ，阿胶 6ｇ，麦冬 12ｇ，麻仁
12ｇ，大枣 30 枚，酸枣仁 40ｇ，白芍 24ｇ，白术 15ｇ，
薤白 24g。6 剂，1 日 1 剂，水煎 2 次合并分 3 服。二诊：
自觉诸证有好转，又以前方治疗 30 余剂，诸证悉除。
2．桂枝汤治疗更年期综合征
　　薛某，女，54 岁，下岗职工。自诉：于 3 年前自觉午
后（即下午 1～2 时）面部发热，之后发热又增潮红，约半
月余，面潮红时更见汗出且量多，继则头晕目眩，全身无
力，持续到下午 6 时左右，体力则恢复正常。3 年来断断续
续服药，可病证没有得到有效控制。刻诊：口干且不欲多
饮，舌淡苔薄，脉浮而无力。诊为杂病营卫不和证，以桂
枝汤加味：桂枝 9g，白芍 9g，生姜 9g，大枣 12 枚，甘草
6g，生地 15g，丹皮 12g。5 剂，1 日 1 剂，水煎服，嘱其
在病证未发半小时之前服药。二诊，病证明显好转，又以
前方续服 20 余剂，病证痊愈。
　　用方体会：审面部发热与汗出之间的关系，再辨病证
发作为太阳所主之时，并参合张仲景所论：“病人脏无他
病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发
汗则愈，宜桂枝汤。”方以桂枝汤调和营卫，散邪于外，更
加生地，丹皮兼清虚火。对此治疗除了辨证准确外，还要
重视服药时间，以揭示服药时间能否恰到好处，也直接关
系到治疗效果。
3．桂枝去芍药加附子汤更年期综合征
刘某，女，50 岁。自诉：在 2 年前出现胸闷胸汗，尤其胸
部汗出较多，其他部位汗出不明显，经多次检查，均没有
发现明显异常，经西医诊断为更年期综合征，曾服用调解
内分泌药及营养神经药，但均未能取得治疗效果，近日病
证加重前来诊治。刻诊：胸闷胸汗，胸汗尤多，胸中恶
寒，气短，面色不荣，手足不温，失眠多梦，时有心烦急
躁，舌淡苔薄白，脉沉弱。辨证为心阳虚弱，虚阳不固
证，其治当温补心阳，固摄止汗，以桂枝去芍药加附子汤
加味：桂枝 12ｇ，附子 15g，生姜 9g，大枣 12 枚，炙甘
草 6g，红参 6g，酸枣仁 24g，砂仁 10g，龙骨 30g，牡蛎
30g。6 剂，1 日 1 剂，水煎 2 次分 2 服。二诊：胸闷胸汗