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食管癌的分期及临床方法.ppt

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食管癌的分期及临床方法
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1
概述
世界恶性肿瘤中居第6位
我国是食管癌高发国家，其死亡率居第4位()
在我国某些地区，食管癌居恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
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2
概述
70～80%为中晚期，少数为早期病人
5年生存率只有30%左右
早期诊断和手术为主的综合治疗以提高5年生存率将是今后努力的方向。
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3
概述
1913年Torek首次报道成功切除下段食管癌，但病人术后遗留一人工外置管。
1938年Marshall和Adams完成第一例食管癌切除胸内食管胃直接吻合。
1940年4月我国吴英恺教授进行了第一例食管癌切除，开创了我国食管外科的历史
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4
分期的意义
指导治疗
判断预后
随访治疗效果
临床试验的分类标准化
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5
正常食管的解剖特点
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6
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7
动脉血供
颈段食管
－甲状腺动脉分支、气管支气管动脉分支
胸段食管
－食管支、支气管动脉分支
腹段食管
－胃左动脉分支、脾动脉分支
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8
静脉回流
颈段食管
－甲状腺下静脉
胸段食管
－奇静脉和半奇静脉
腹段食管
－胃左静脉分支、脾静脉分支
上皮下（粘膜下）静脉网
－垂直分布于食管全长，尤以下段食管为主，回流于
门静脉系统
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9
淋巴回流
粘膜和粘膜下两条垂直通路，并互相交通（垂直回流：横向回流＝6：1）
颈段食管
－颈内静脉周围、锁骨上淋巴结
中段食管(胸廓入口至气管分杈与贲门中点)
－食管旁和食管周围淋巴结
下段食管
－膈下贲门周围、胃小弯胃左周围、腹腔干淋巴结
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