先心病的护理.ppt

先心病 的护理
心外一
什么是先天性心脏病
在人胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病
整理ppt
2
1
2
3
4
右心房
左心房
右心室
左心室
心 脏 解 剖 图
心脏的组成
左心房
左心室
右心室
右心房
上房
下室
整理ppt
3
病因及发病机制
病因一：胎儿发育的环境因素
　 (1)感染； (2)其它：如胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能
病因二：遗传因素
　 先天性心脏病具可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成
整理ppt
4
病因及发病机制
病因三：早产
早产儿患室缺和动脉导管未闭者较多，前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关
病因四：高原环境
高原氧分压低是先天性心脏病原因之一；高原地区先天性心脏病-动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多
病因五：其它因素
高龄的母亲(35岁以上)产患法洛四联症的危险性较大
整理ppt
5
先心病分类
一、传统分类：
主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组：
（1）无分流型（无青紫型）
（2）左向右分流组（潜伏青紫型）
（3）右向左分流组（青紫型）
整理ppt
6
先心病分类
二、遗传学分类：
遗传病共分五大类，即单基因病、多基因病、染色体病、线粒体病和体细胞遗传病，除体细胞病主要与肿瘤有关外，其余四种均与心血管病有关
整理ppt
7
体格检查
：轻型先天性心脏病一般情况好，可无特殊临床症状，重症者体格发育落后，严重者智能发育也可能受影响，患儿可出现鼻尖、口唇、指（趾）甲床青紫，如并发心衰者，可出现肝脏增大，颈静脉怒张等

　听诊：杂音的性质、时程、响度、位置及传导方向等。
整理ppt
8
特殊检查
：可了解心房、心室和大血管的位置、形态、轮廓、搏动以及有无肺门“舞蹈”，心胸比例，有无肺充血等情况。
：可准确反应心脏位置，心房、心室有无肥厚，以及心脏传导系统的情况。
：为一种非损伤，无痛检查法，可精确显示心脏内部结构及血流方向。
：分右心、左心导管检查两种，检查方法是x线***下，用不透放射线的塑料导管通过肘部贵要静脉或腹股沟部大隐静脉，经上腔或下腔静脉人右心房，再达右心室，肺动脉，可了解心腔及大血管不同部位的氧含量和压力变化，并明确有无分流及分流部位。
：可做心血管造影，放射性核素心血管造影，磁共振成像等。
诊断的目的不仅要确立有无先天性心脏病，要进一步明确类型，确定治疗方案。
整理ppt
9
症状
一、杵状指(趾)和红细胞增多症
二、发育障碍
三、心衰
四、蹲踞
五、肺动脉高压
六、其它:胸痛、晕厥、猝死、呼吸困难
整理ppt
10