小儿腹部急症的影像诊断.ppt

小儿腹部急症的影像诊断
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儿童腹部急症
特 点
（1）儿童特有的----发育未成熟及发育异常
（2）病史不清，采集病史困难
（3）查体不合作，不满意
（4）病情进展快
病 因:
畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤
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急腹症常见症状
腹痛
呕吐
消化道出血
创伤
腹部包块
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病理X线征
气腹和液气腹
积气肠袢及液平
肠淤张
腹水
钙化
包块
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消化道穿孔—液气腹
胃肌层缺损致穿孔，胃泡干瘪，小肠充气少，可见全腹长液平
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影像诊断要求
密切结合临床，了解既往史，现病史，辅助检查
仔细全面阅片： 消化道、 膈肌、骨骼、骨盆、腹股沟
合理选择检查方法
动态观察，机械梗阻需4-6小时出现液平，
结肠气体排除约需24小时。
绞窄特殊。
了解儿童每一阶段的正常及变异
分析征象时一定要密切结合临床
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常见消化道畸形
食管闭锁和食管气管瘘
幽门肥厚性狭窄
十二指肠闭锁和狭窄
先天性肠旋转不良
胎粪性肠梗阻
小肠闭锁和狭窄
先天性巨结肠
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食道闭锁
母羊水过多
生后数小时吐沫，咳嗽憋气，紫绀
吐奶汁
胸腹部平片：
右上吸入性肺炎（94%）、
食道积气：上纵隔内可见超过气管宽度的充气盲囊影
腹部肠管胀气，
鼻胃管返折多为盲端
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小儿食管闭锁分型：
1型：食管近远段均闭锁
2型：食管近段有瘘与气管相通，远段呈盲端。
3型：食管近段闭锁，远段有瘘与气管相通（最多见）
4型：食管近远段均与气管相通
5型：食管无闭锁，仅有食管气管瘘即H型。
1型及2型（腹部肠腔无积气）
3-5型（腹部肠腔积气）
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食道闭锁合并远段食管气管瘘，十二指肠闭锁，肛门闭锁
食道近端扩张
胃管返折
十二指肠扩张，下腹不含气
倒立侧位片直肠不含气
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