胸痛的急救护理.ppt

急诊科
高危胸痛的急救护理
胸痛的流行病学
%
门诊：1%-2%主诉为胸痛
急诊：5%-20%主诉为胸痛
三级医院急诊：20%-30%主诉为胸痛
120调度中心：25%为胸痛


随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就诊的病人有逐渐增加的趋势。
编辑ppt
2
胸痛中心
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道，全球第一家“胸痛中心”于 1981 年在美国巴尔地摩 医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到 5000 余家，并纳入医保支付范围。
中国胸痛中心认证体系是目前国际上的第三个认证体系，是在美国胸痛中心协会和德国心脏病学会认证标准的基础上，结合中国的实际情况所确立的认证体系。
编辑ppt
3
胸痛中心
经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心血管病学分会所主导的中国胸痛中心认证工作于 2013 年 3 月开始筹备，经过 5 个多月的反复修改和广泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证体系和标准的制订，于 2013 年 9 月 14 日在广州正式启动了中国胸痛中心的认证工作。2014 年 2 月完成了对首批申请认证的 5 家胸痛中心的资料审核、现场核查和执委会投票等工作环节，于 2014 年 4 月 10 日在广州正式公布了首批通过认证的单位并颁发了牌证。
编辑ppt
4
一、定 义
胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。
首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急性的，潜在致命的疾病引起，如急性心肌梗死，主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
编辑ppt
5
二、胸痛病因
心源性：ACS，稳定型心绞痛，心肌病，心肌炎，二尖瓣脱垂，急性心包炎
肺源性：肺栓塞，COPD，自发性气胸，肺部炎症性病变，肿瘤，外伤性气胸，支气管扩张
胸廓：外伤骨折，肋骨软骨炎，肋间神经痛（带状疱疹）
胸膜腔:胸膜炎，胸膜间皮瘤
血管源性：胸主动脉夹层，主动脉缩窄
纵膈源性：淋巴瘤等
消化系统源性:反流性食管炎，膈下脓肿等
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
编辑ppt
6
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛
非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性
非致死性
编辑ppt
7
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局部心肌缺血性坏死。
编辑ppt
8
急性心梗死
编辑ppt
9
主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection）
主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，史称主动脉夹层动脉瘤，现称主动脉夹层血肿/分离，简称主动脉夹层.
本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周内60％～70％甚至91％死亡。
及早就医、及早诊断、及早治疗
编辑ppt
10