眼震视图结果分析与临床意义.ppt

眼震视图结果分析与临床意义
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眼震视图的应用价值
支持诊断：如BPPV的诊断，前庭系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断
术前评估：如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评估
发现前庭功能异常并定位诊断
即使结果正常也不能排除前庭功能障碍
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2
前庭功能检查的适应症
任何原因所致的眩晕症
听力损伤，特别是低频听力损伤者
空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）
可疑小脑病损
颅骨外伤
脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者
运动病
中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变
植物神经系统功能紊乱
眼球运动异常或可疑异常
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3
前庭功能检查禁忌症
眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验
颅内压增高
脑血管意外急性期
严重的心血管系统疾病
严重中枢神经系统疾病
精神病患者、智力障碍
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4
前庭功能检查内容
一、视眼动系统检查：凝视试验（Gaze Test）
扫视试验（Saccade Test）
平稳跟踪试验（Tracking Test）
视动性眼震试验（Optokinetic Test，OKN）
二、前庭眼动系统检查： 温度试验（caloric test）

三、诱发性眼震试验： 位置性试验（Positional Test）
变位性试验（Positioning Test）
四、自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test）
评估前庭中枢通路
评估前庭周围通路
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5
凝视试验（Gaze Test）
目的：主要测试受试者眼位维持系统的功能。
方法：分别注视上下左右各20°位置靶点，每个位置记录眼动20秒以上。
正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。
异常结果：多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变
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扫视试验（Saccade Test）
目的：用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的能力。
分析参数：准确度 （正常为70%-115%， ﹤70% 为欠冲，﹥115%为过冲），峰速度，潜伏期（ ﹤ 250ms）
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潜伏期延长 ：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等病变。
慢扫视眼动 ：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌。
核间性眼肌麻痹：眼内收肌侧内侧纵束病变，常见于多发性硬化。
视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲） ：多提示脑干、小脑病变。
扑动：多提示脑干、小脑功能障碍。
×
×
欠冲
过冲
×
×
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8
平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test）
目的：测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。
眼动曲线分型：
I 型 ：正常型，为光滑正弦曲线。
II 型 ：正常型，为光滑正弦曲
线上附加少量阶梯状扫视波。
III 型 ：异常型，曲线不光滑，
呈阶梯状，为较多扫视波叠加其
上所致。
IV 型 ：曲线波形完全紊乱。
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结果分析
正常
异常
中枢性
周围性
I型
I型10％
－
I型10％
II型
II型40％
－
II型40％
III型100％
III型50％
III型50％
IV型100％
IV型100％
－
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常
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