九、申请医师资格证丢失补办,应提供:
(一)市卫生局申请文件;
(二) 《医师资格证书》或《医师执业证书》遗失补办申请审核表(一式二
份)并需经办人和卫生局主管领导签字;
(三)黑龙江省日报“丢失声明” ( 整版原件) ;
(四)居民身份证原件及复印件;
(五)申请报考医师资格证的《毕业证》原件及复印件;
(六) 《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件(考试报名时考生
本人所填写,存于考生个人档案中) ;
(七)与准考证同一底板二寸免冠照片 2 张。
附件3
《医师资格证书》或《医师执业证书》遗失补办申请审核表
姓名 性别
年龄
参加考试年度 年
证书类别
执业范围
执业单位
证书编他
取得证书日期
登报日期
执业单位初审意见:
(公章)
年 月 日
市(行署)卫生部门确认意见:
(补办《医师资格证书》者填写)
年 月 日
执业注册机关审批意见:
省级卫生行政部门审批意见:
(补办《医师资格证书》者由省级卫生行
政部门签署审批意见)
(公章)
年 月 日
(粘贴证书作废声明处)
(由执业注册机关审核登报原件无误
后粘贴备案)
申请人签字: 年 月 日
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