心理咨询师入驻申请个案证明模板.docx

个案时长证明格式（下面证明2选1）
督导开具:
我是 ,（申请入驻咨询师姓名，身份证号码） 的督导老师 , （督导老师的名字，身份证号码）， 我证明 （申请入驻咨询师姓名）从事心理咨询的时长为 年，. 月。累积个案小时数 小时。
作为 （申请入驻咨询师姓名）的督导老师， （督导老师的 名字）在此承诺上述内容皆真实可靠，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗 漏。若有虚假，由此引发一切后果，将由本人承担相关法律责任。
督导老师本人签名
督导老师联系方式
温馨提示:
（1）请将个案时长证明以手写/打印的方式输出，然后扫描/拍照生成图片；
（2）提交证明时，请同时附上督导老师的资质证明（教授 /副教授/注册督导师
等），扫描/拍照生成图片。
（3）请将上述两张图片拼接成一张图片上传。
精品资料
机构开具:
（申请入驻咨询师姓名，身份证号码）于
年 月在 机构，任专职/兼职咨询 年（或者月），累计个
案小时数 小时特此证明。
作为（申请入驻咨询师姓名）咨询师的证明机构，
（机构名称）机构在此承诺上述内容皆真实可靠， 不存在虚假记载、误导性陈述 或者重大遗漏。若有虚假，由此引发一切后果，将由机构承担相关法律责任。
机构名称 联系电话
机构公章
（机构必须是专业心理咨询机构，并附上营业执照）
温馨提示：
（1）请将个案时长证明以手写/打印的方式输出，加盖机构公章，然后扫描/拍
照生成图片；
（2）提交证明时，请同时附上机构的营业执照，扫描 /拍照生成图片；
（3）请将上述两张图片拼接成一张图片上传。
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