失血性休克病人的护理常规.docx

失血性休克病人的护理常规
大量失血引起休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消
化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失
血后是否发生休克不仅取决于失血的量， 还取决于失血的速度。 休克
往往是在快速、大量（超过总血量的 30〜35%）失血而又得不到及
时补充的情况下发生的。
抢救与护理
立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌流。
迅速扩充血容量 常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐
静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。在紧急情况下可加
压输入， 同时开放尿管。 在输液过程中要严密观察血压、 脉搏、 呼吸、
尿量的变化，如血压升高大于 90/60 mm Hg,心率减慢到100次/min
以下时，可减慢输液速度。 因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液
浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。
保持呼吸道通畅并合理给氧 失血性休克均有不同程度的缺氧，
吸氧后要改善缺氧状态， 纠正缺氧对肌体的危害， 同时在吸氧过程中
可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸
入气管引起窒息。
纠正酸中毒 由于组织缺氧，体内的乳酸、***酸蓄积、休克常
伴有不同程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液 5%碳酸氢钠
或 %的乳酸钠。
改善心功能 由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、
脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰
等，增加心肌收缩力。
应用血管药物 辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小
剂量血管收缩剂， 使血压升高， 同时也收缩微血管， 使组织缺氧加重，
因此常合用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。
去除休克病因 如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有
缓解，应及早手术治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血。
一般护理
密切观察病情 注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP,每15〜
30 min 一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、
对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖红润表示休克好
转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。
观察尿量 尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量减少一半是
休克的早期表现之一，休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是肾血
液量