水、电解质平衡紊乱.ppt

水、电解质代谢紊乱
水、电解质平衡紊乱
水、钠代谢紊乱
华中科技大学同济医学院病理生理系
水、电解质平衡紊乱
一、正常水、钠代谢
水的功能 ：
反应埸所
良好溶剂
调节体温
润滑作用
结合水
钠的功能:
维持渗透压
维持酸碱平衡
维持静息电位
参与动作电位
参与新陈代谢
水、电解质平衡紊乱
（一）水钠平衡、液体的分布与电解质成分
进
出
饮水
1200ml/天
食物水
1000ml/天
Na+
代谢水
300ml
呼吸蒸发
350ml/天
皮肤
蒸发
500ml/天
Na+
粪便
排出
150ml/天
尿
1500
ml/天
Na+
水钠摄入=水钠排出
水、电解质平衡紊乱
细
15%
Na+
Cl-
HCO3 -
外
胞
血
5%
液
第三间隙液
40%
K+
HPO42-
水、电解质平衡紊乱
1）RAAS激活ALd肾小管重吸收NaCl
2）容量感受器受刺激ADH  集合管水通道插入肾小管重吸收水
3）颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器受刺激 ADH 
4）心房利钠肽（ANP）
（二）体液容量及渗透压的调节

反之，则反
水、电解质平衡紊乱
反之，则反

1）口渴
2） ADH
水、电解质平衡紊乱
二、水、钠代谢障碍的分类
（一）低钠血症 血清钠浓度<130mmol/L
，又称为低渗性脱水。
，一般不伴有血容量的明显改变，或仅有轻度升高主要见于ADH分泌异常综合征
3. 高容量性低钠血症， 见于全身水肿、水中毒。
水、电解质平衡紊乱
（二）高钠血症 血清钠浓度>150mmol/L
，又称为高渗性脱水。
，一般不伴有血容量的明显改变，又称原发性高钠血症，渗透调定点上移。
3. 高容量性高钠血症， 见于盐摄入过多或盐中毒。
水、电解质平衡紊乱
(三）正常血钠
，又称等渗性脱水
，常为医源性，见于快速输注生理盐水
水、电解质平衡紊乱