老年患者的用药管理.ppt

心内科
老年患者的用药管理
老年患者的用药管理
随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄。药物代谢动力学的改变，又直接影响着组织特别是靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了药物的疗效。此外，老年人常同时患有多种疾病，治疗中应用药物品种较多，发生药物不良反应的机率相应增高。
综述
老年患者的用药管理
主要内容
老年人药物代谢和药效学特点
老年人常见药物不良反应的原因
老年人的用药原则
老年人安全用药的护理
老年患者的用药管理
老年人药物代谢特点
药物代谢动力学（pharmacokinetics），简称药动学，是研究机体对药物处置的科学，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。老年药动学改变的特点为：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。
老年患者的用药管理
药物代谢包括
药物的吸收
药物的分布
药物的代谢
药物的排泄
老年患者的用药管理
药物的吸收
药物的吸收（absorption）是指药物从给药部位转运至血液的过程。大多数药物通过口服给药，经胃肠道吸收后进入血循环，到达靶器官而发挥效应。因此，胃肠道环境或功能的改变可能对药物的吸收产生影响。
老年患者的用药管理
药物的分布
药物的分布（distribution）是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。药物的分布不仅与药物的贮存、蓄积及清除有关，而且影响药物的效应。
老年患者的用药管理
药物的代谢
药物的代谢（metabolism）是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。肝脏是药物代谢的主要器官。老年人肝血流量和细胞量比成年人降低40%～65%。肝脏微粒体酶系统的活性也随之下降，肝脏代谢速度只有年轻人的65%。因此，药物代谢减慢，半衰期延长，易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。
老年患者的用药管理
药物的排泄
药物的排泄（excretion）是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原形或其代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。肾脏是大多数药物排泄的重要器官。老年人肾功能减退，包括肾小球滤过率降低、肾血流量减少、肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低。这些因素均可导致主要由肾以原形排出体外的药物蓄积，表现为药物排泄时间延长，清除率降低。
老年患者的用药管理
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
胃酸分泌减少导致胃液pH升高
胃排空速度减慢
肠肌张力增加和活动减少
胃肠道和肝血流减少
老年患者的用药管理