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总结矮星淋巴管炎的CT表现
　　摘要： 目的 。方法 全部病例均表现为支气管血管束不规则增粗，不同程度的小叶间隔增厚。肺内小结节7例，胸膜结节4例，胸腔积液4例，肺门、纵膈淋巴结肿大5例。结论 矮星淋巴管炎的CT表现有一定的特性表现，但需与广泛网状弥漫性小叶间隔增厚的其他肺间质病变鉴别。
　　关键词： 肺癌性淋巴管炎 肿瘤 转移 小叶间隔 体层摄影 X线计算机
　　肺癌性淋巴管炎（PLC）是肺内外肿瘤肺内转移的一种特殊类型，肺癌是引起PLC的最常见的肿瘤，其次为乳腺癌、胰腺癌、胃癌、前列腺癌等[1]。癌变以转移的癌细胞在肺淋巴管内弥漫性生长为特征，常误诊为其他肺间质。本文就此进行回顾性分析，并结合文献，以提高对该病的认识。
　　1 材料和方法
　　一般材料 10例PLC中，男5例，女5例，年龄42-70岁，平均年龄59岁，临床表现除原发病灶症状外，不同程度的干咳、气短5例，呼吸困难3例，双肺干湿噪音2例，体重减轻，乏力3例，背部痛1例。10例PLC患者中，肺癌5例，2例术后标本证实淋巴管内浸润，3例经胸水细胞学检查证实，2例为乳腺癌术后（3-10）年，2例为胃癌术后2年，1例为前列腺癌术后1年，出现肺部征象，经胸水细胞学检查证实。
　　方法 所有病例行肺部64排CT平扫，肺窗宽1000-2000Hu，窗位-500-800Hu，纵膈窗窗宽300-400Hu,窗位30-50Hu。
　　2 结果
　　PLC表现为弥漫或局部的支气管血管束增粗，粗细不均，边界模糊，线网状，条索状，其中3例呈串珠结节状，不同程度的小叶间隔增厚，不规则，肺内多发小结节7例，胸膜结节4例，胸腔积液4例（2例单侧，2例双侧），纵膈肺门淋巴结肿大5例，心包积液1例，肋骨转移1例。
　　3 讨论
　　PLC并非真正的炎症，是肿瘤肺内转移的一种特殊形式，其病理基础为肺内淋巴管被癌细胞阻塞，淋巴回流受阻，淋巴管扩张[2]。
　　综合文献，产生PLC可以有以下几种可能[2，3]:（1）周围型肺癌通过淋巴管向肺门扩展，并引起肺门纵膈淋巴结肿大。（2）肺门纵膈淋巴结肿大，癌细胞逆向肺内扩展。（3）癌组织转行致胸膜，产生胸腔结节并经肺内淋巴管向肺门纵膈蔓延。（4）癌细胞直接经胸导管进入淋巴系统。（5）肺内血行转移的癌栓，直接进入淋巴系统。
　　支气管血束增粗，呈网状、条索状改变及小叶间隔增厚，是癌细胞延血管、淋巴管、支气管壁扩散的结果，也可是癌栓阻塞淋巴管使之扩张，淋巴性水肿，肺间质水肿所致，淋巴管扩张血管及淋巴管内形成癌栓，并进一步发展成癌性结节，形成支气管血管束，小叶间隔，串珠样改变，也可表现为多发，大小不等的小结节，一般在3mm以下，其中包括增粗的血管，淋巴管断面，肺间质的浸润灶及血行转移灶。小叶间隔增厚是癌细胞于小叶间隔内生长的结果，也可使小叶中心结构增粗，胸膜结节主要是胸膜转移，多形成胸腔结节，可单侧或双侧，主要与胸膜下淋巴回流受阻有关[3]。PLC可伴或不伴肺门纵膈淋巴结肿大，主要取决于原发灶的转移途径，（4）（5）转移途径并不一定伴有肺门纵膈淋巴结转移。
　　4 鉴别诊断
　　结缔组织病 为全身免疫性疾病，广泛的结缔组织及血管损坏纤维蛋白沉积于结缔组织及血管壁上，可表现为支气管血管束增粗、小叶间隔增厚及