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帕金森病与糖尿病的关系
帕金森与糖尿病关系
PD vs DM
早在1974年，Ivan J. Lipman等人已注意到,帕金森病人中糖耐量异常的患者占了很大比例，并且与年龄、病程、和疾病分期无明显关联。
近年来糖尿病与阿尔茨海默病（AD）和痴呆的研究为二者的相互关系提供了明确证据，提示神经系统变性疾病与糖尿病有不可忽视的联系。
Ivan J. Lipman∗, Glucose intolerance in parkinson's disease Journal of Chronic Diseases Volume 27, Issues 11–12, December 1974,
Arvanitakis Z, Wilson RS, Bienias JL, Evans DA, Bennett DA. Diabetes mellitus and risk of Alzheimer disease and decline in cognitive function. Arch Neurol 2004; 61:661–666
帕金森与糖尿病关系
帕金森综合症
糖尿病可以引起多种并发症，长期血糖未得到良好控制可引起神经病变和微血管病变，可诱发血管性帕金森病；糖尿病急性并发症，如***症酸中毒、高渗昏迷等神经系统损害也可引起继发性帕金森病，即帕金森综合症。
Foltynie T, Barker R, Brayne C. Vascular parkinsonism:a review of the precision and frequency of thediagnosis. Neuroepidemiology 2002; 21: 1–7
周 蕾 等，糖尿病***症昏迷心肺复苏后致帕金森综合征报告 《吉林医学》2010年6月31卷11期
帕金森与糖尿病关系
流行病学调查
正相关
负相关或无关
帕金森与糖尿病关系
发表时间，2008年 样本量，7,274人 国家，UK
病例对照研究：选择1994-2005年间首次诊断为帕金森病的患者，并从数据库中寻找匹配的对照组。
校正BMI、吸烟、高血压、COPD等慢性疾病后 帕金森病与非帕金森病患者中糖尿病患病率基本相等 OR= (95% CI –)
帕金森与糖尿病关系
队列研究
排除研究起始点时首次诊断为帕金森病且有糖尿病、肿瘤、HIV感染、酒精或药物成瘾等病史者，观察至研究结束糖尿病发病情况。
帕金森病患者糖尿病发病率低于非帕金森病患者RR= (95%CI –)
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巢式病例对照研究
研究期间每新出现一例首次诊断为糖尿病的患者，考虑年龄、性别等因素寻找匹配的对照组四例，观察两组受调查对象的帕金森病的患病情况，治疗情况等指标。
具有帕金森病史的患者糖尿病发病率低于对照组 OR = [95% CI –]
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报道负相关或无关的研究
CCS: case–control study; DCS; death certificate based study; CS; cohort study; cross-sectional study: CSS
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报道负相关或无关的研究
Marco D’Amelio. et al. Diabetes preceding Parkinson’s disease onset. A case–control study Parkinsonism and Related Disorders 15 (2009) 660–664
帕金森与糖尿病关系
具有负相关的可能原因
吸烟：吸烟已被公认为糖尿病发病的高危因素，但尼古丁对帕金森亦有明确的保护作用。（Quik M. Smoking, nicotine and Parkinson’s disease. Trends Neurosci 2004;27:561–8.）
帕金森患者人群中可观测到血浆皮质醇水平下降，血糖降低，代谢功能下降和体重下降,其机制与交感神经系统活性减低有关。
（ Scigliano G. Reduced risk factors for vascular disorders in Parkinson disease patients: a case–control study. Stroke 2006;37:1184–8
Kenichi loss in Parkinson’s disease. J Neurol (2006) DOI 10.