腕头月关节脱位的影像学评价.ppt

腕头月关节脱位的影像学评价
腕头月关节脱位的影像学评价
前 言：
腕关节外伤常见，头月关节脱位是腕部最严重的一种损伤，若治疗不当，易引起骨坏死、腕不稳等并发症，影响腕及手的功能
准确诊断是避免误治的基础
影像学在头月关节脱位诊断中占有重要地位，但因腕关节解剖结构复杂，骨块相互重叠，漏误诊时有发生
腕头月关节脱位的影像学评价
内 容：
腕关节结构/功能特点
头月关节脱位发生原因及机制
头月关节脱位临床表现
头月关节脱位影像检查方法
头月关节脱位影像评价方法
头月关节脱位影像评价价值
腕头月关节脱位的影像学评价
腕关节结构特点：
腕骨间/近列腕骨与桡骨间/远列腕骨与掌骨间构成滑膜关节,腕骨间间隙宽1-2mm
核心关节--头月关节
头月关节为球窝关节--关节窝浅小，关节韧带松弛，月骨远/近侧面及两个侧面都是关节面，仅在月骨前后角有韧带附着
头月关节稳定性不够，
容易因外伤而发生脱位
腕头月关节脱位的影像学评价
腕关节功能特点：

功能复杂: 掌屈/背伸/尺偏/桡偏/旋转活动
特点: 均以头月关节为中心 (轴心)进行
腕关节脱位主要表现为头月关节脱位
腕头月关节脱位的影像学评价
头月关节脱位原因及机制:
腕关节外伤
跌倒时,手掌或手背着地,腕关节过度背伸或掌屈，头月关节掌背侧韧带或桡月掌侧韧带撕裂，致头月关节脱位
腕头月关节脱位的影像学评价
头月关节脱位分型:

依据月骨是否在原位分为：
（1）月骨周围脱位
（2）月骨脱位

脱位类型与患者手掌着地时的姿势
及着力点有关
腕头月关节脱位的影像学评价
(1)月骨周围脱位：

因着力点作用于手掌或手背，腕关节极度背伸或掌屈，暴力集中于头月关节，使头月掌背侧韧带均发生撕裂，头骨向后或前脱出，而月骨仍保持正常位置
腕头月关节脱位的影像学评价
(1)月骨周围脱位：
据头状骨脱出方向及是否合并骨折，又对其进行分型：
单纯月骨周围脱位（后/前）
经舟骨月骨周围脱位（后/前）
经头状骨月骨周围脱位（后/前）
……
腕头月关节脱位的影像学评价
月骨周围脱位
腕头月关节脱位的影像学评价