产程分期及其护理PPT教案.pptx

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会计学
产程分期及其护理
学****目标：
掌握临产诊断
了解产程分期
掌握第一产程的临床表现及其护理
临产诊断
临产的标志：1、规律且逐渐增强的子宫收缩 2、持续30s或以上 3、间歇5~6min左右 4、伴有进行性宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降
假阵缩和分娩阵缩
假阵缩
分娩阵缩
规律性
不规律
规律
间隔时间
长或不规则
逐渐缩短
宫缩强度
无逐渐进展
逐渐增强
宫缩部位
局限于下腹部
下腹及腰骶部
对小剂量镇静剂
可预制宫缩
不起作用
宫颈扩张情况
不随宫缩进展
随宫缩而逐渐扩张
***血性分泌物
无
有（见红）
与产妇活动的关系
活动后宫缩消失
活动时阵缩加强
产程分期
分娩全过程是从出现规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出为止，简称为总产程。总产程时间最长不能超过24小时，最短不能少于3小时。一般情况下初产妇为12~16小时，经产妇6~9小时
临床上根据不同阶段的特点分为3个产程
第一产程又称宫颈扩张期，是从规律宫缩开始至宫口开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11~12h；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6~8h。
第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需1~2h；经产妇往往数分钟即可完成，一般不超过1h。
第三产程又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出开始至胎盘娩出为止。约需5~15min，一般不超过30min。
第一产程的表现及其护理
临床表现：
1、规律宫缩：潜伏期（规律宫缩至宫口开大2~3cm）、活跃期（宫口开大2~3cm至宫口开全）。
2、宫口扩张：当子宫收缩力逐渐增强时，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。宫颈口扩张又一定的规律性，潜伏期宫口扩张速度慢，进入活跃期后扩张速度加快。
3、胎先露下降：潜伏期不明显，活跃期下降加快，一般在宫口开大4~5cm时，胎头应达坐骨棘水平，胎头下降程度是决定能否经***分娩的重要标志。
4、胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量约100ml，称为前羊水，形成的前羊膜囊有扩张宫颈口的作用。当压力增到一定程度时胎膜破裂称为破膜，破膜多发生在宫口近开全时或开全时。
护理评估
1、病史：询问并查阅产前记录，了解产妇的个人资料如姓名、结婚年龄、生育年龄、文化程度、体重、既往病史、过敏史、婚育史等；并了解本次妊娠过程，包括末次月经、预产期、孕期有无患病过等，有无腹痛、***流血等情况。
2、身体情况：
（1）、一般情况：测量生命体征
（2）、产程进展情况：了解子宫收缩的持续时间和间歇时间及强度等情况，临产时适时进行肛查或***检查。