产道血肿的观察及护理PPT教案.pptx

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会计学
产道血肿的观察及护理
学****目标
、分类


产道血肿的定义
产道血肿是指产时与产后数小时内软产道即子宫下段、宫颈、***、会阴等部位发生血肿。初起产妇无明显症状，局部胀疼明显时血肿范围已很大，处理也较困难，常发生于产程过长或滞产，软产道血管因长时间受压而坏死，破裂，也可发生于急产，产道未充分扩张，可直接造成深部的血管受损撕裂，还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延，
产道血肿的定义
缝合时未将顶端血管缝住，也有血肿发生与血液凝固功能障碍有关，产程中或手术中即使有轻度组织损伤也有可能形成血肿，如血液病尤其伴血小板减少，肝脏疾病时凝血因子合成不足，重度妊高症并发DIC等情况。临床最常见的部位为***，属产后出血的一种形式。因其发病隐蔽，血肿的发现易被延误，常致出血增多，如处理不当，可引起严重后果，甚至威胁产妇的生命安全。
产道血肿的分类
产道血肿是产科严重而罕见的并发症，可分为***血肿（筋膜下血肿）、***血肿（筋膜上血肿）和腹膜后血肿。
产道血肿的分类
***血肿因泌尿生殖隔（肛提肌）的存在限制了它向上延伸，于是在***迅速出现清楚可见的紫色隆起，伴有明显疼痛，容易早期诊断。而***旁血肿因血肿位于肛提肌以上，完全不能见到，容易忽视。腹膜后血肿常因子宫或***血管分支断裂所致，可逐渐增加体积，甚至达肾脏下极或隔下，最初患者常无明显症状，常在患者不明原因的休克或发热，行剖腹探查时才确诊，因此，临床上要提高对产道血肿的认识，重视患者主诉。
产道血肿发生的原因
一：技术性问题：
：胎先露停滞下降，不全面分析查找原因，导致第二产程延长，使***壁长时间受胎头压迫而致淤血。由于第二产程延长，采用外力增加腹压的方法，助胎儿娩出。这种方法很容易致***壁内的血管断裂，而***黏膜表面无破损。这种情况发生的血肿常在产后24小时内发现。
产道血肿发生的原因
2. 缝合不当造成血肿，。切口顶端回缩的血管没有被缝合，持续渗血或出血，而发生了在切口顶端的血肿。另有活动性出血的血管没有结扎而盲目缝合，以及缝合留有死腔，没有达到止血的目的，都会造成血肿。
产道血肿发生的原因
3. 助产技术不精湛，会阴水肿及弹性差的产妇分娩时没有视情况作会阴切开助胎儿娩出；助产时胎头娩出过快，这些情况均易造成***多处撕裂伤而继发血肿。
产道血肿发生的原因
二：产妇自身问题：
，由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加，引发产道血肿。