重大疾病介绍
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定义及功能
「重大疾病保险」是以被保险人不幸罹患严重的、危及生命的重大疾病或接受重大的手术为给付保险金条件的保险品种。
此类保险最主要的功能是对患者家庭提供经济上的支持,承担或部分承担符合合同定义的重大疾病所导致的大额医疗费用支出或家庭收入的巨额损失。
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宗 旨
一旦被保险人患了对身体健康产生重大影响,且医疗费用昂贵的疾病,可以得到经济补偿,一方面帮助提供疾病诊治的部分费用,一方面用以减轻因为罹患重大疾病而丧失工作能力及相应收入给家庭带来巨大影响。
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重大疾病保险的疾病定义
依据现代医学的科学定义
客观的,有明确的可操作性
限定条件必须符合重疾保险的宗旨
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疾病的临床诊断
在临床医学中,每种疾病有轻度、中度和重度等不同程度之分;
不同程度的疾病,对身体的影响是截然不同的;
重大疾病保险中定义的疾病,不是指所有程度的疾病。
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重大疾病死亡原因及构成 中国部分市县前十位疾病死亡率及原因
脑死亡原因
占死亡总数(%)
涉及重大疾病及手术
恶性肿瘤
癌症
脑血管病
中风/瘫痪/植物人
心脏病
急性心肌梗塞/冠状动脉外科手术/主动脉外科手术/心瓣膜手术
呼吸系病
终末期肺病/原发性肺动脉高压/癌症(肺癌)
损伤及中毒
严重烧伤
消化系病
暴发性病毒性肝炎/肝病末期
内分泌营养代谢病
肌营养不良症
泌尿生殖系疾病
慢性肾功能衰竭/严重狼疮性肾炎
神经系统疾病
良性脑肿瘤/帕金森氏症/植物人/瘫痪/多样性硬化/重型脑损伤/阿耳茨海默氏症/运动神经元病/脑炎
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重大疾病定义诠释
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恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
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恶性肿瘤-非保障范围
原位癌;
相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
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原位癌
原位癌是指原位无浸润的癌症,即恶性肿瘤细胞未穿透基底膜以下组织。
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