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会计学
传染病与寄生虫病
第一节 结核病
一、概论:
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎,以肺最常见,亦可引起全身各器官结核。
(一)病因及发病机制
分型:人型*、牛型*、鸟型、鼠型
结核杆菌
菌体成分:脂质、蛋白及多糖类
:呼吸道及消化道,皮肤伤口
致病性取决于:脂质、蛋白、多糖。
发生、发展取决于机体免疫力和变态反应的
强弱,以及感染的菌量及其毒力大小。
免疫反应和变态反应(Ⅳ型)常同时发生或
相伴出现。
结核杆菌
↓ 初次感染
巨噬细胞吞噬- - -→ 被巨噬细胞吞噬不能 杀灭
↓ 抗 原提呈 (局部炎症、播散)
CD4T 细胞
↓ (30~50日机体产生免疫反应)
— 细胞因子 —
↓ ↓
Ⅳ型变态反应 免疫反应
↓ ↓
干酪样坏死 吞噬、杀灭细菌
组织结构破坏
(1)渗出为主的病变
发生条件:早期或抵抗力低下,菌量多,毒
力强或变态反应较强。
病变:浆液性炎或浆液纤维素性炎。
好发组织:肺、浆膜、滑膜、脑膜。
转归:吸收消散,或成为增生或变质为主的
病变。
(二)病理变化
(2)增生为主的病变
发生条件:细菌数量少,毒力较低或机体免
疫反应较强时。
病变:结核结节 — 具有诊断意义
肉眼:单个时不易见,融合成较大结节时表
现为粟粒大,灰白半透明状,有干酪样坏死时略
带黄色,可微隆起于脏器表面
类上皮细胞
镜下 郎罕巨细胞
淋巴细胞、少量成纤维细胞
典型的结节中央有干酪样坏死
结核结节
类上皮细胞:
梭形或多角形,胞浆丰富,染淡伊红色,境界不清,核呈圆或卵圆形,染色质较少,可见1-2个核仁。
朗格汉斯巨细胞:
体积大,胞浆丰富,核与类上皮细胞核相似,多核,核排列在胞浆周围呈花环状、马蹄形或密集在胞体一端。
(3)坏死为主的病变
发生条件:细菌数量多,毒力强、抵抗力
低或变态反应强烈时。
病变:干酪样坏死 — 特征性病变。
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