传染病和寄生虫病PPT教案.pptx

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会计学
传染病和寄生虫病
第一节 病毒性肝炎
一、病因和发病机制
病原体：肝炎病毒 包括甲、乙、丙、丁、戊、庚六型。
甲肝和戊肝经肠道传播；其他以血液、密切接触传播。
发病机制：有的肝炎病毒在肝细胞内复制时直接损伤肝细胞，如HAV、HDV等；有的肝炎病毒在引起肝脏病变时与机体的免疫反应有密切的关系，如HBV等。
二、基本病理变化
（一）肝细胞变性、坏死
1、肝细胞变性 表现为：
（1）肝细胞胞浆疏松化和气球样变（见图10-1）
图10-1急性病毒性肝炎
肝细胞胞浆疏松化和气球样变
（2）肝细胞嗜酸性变
2、肝细胞坏死 表现为：
（1）液化性坏死
（2）嗜酸性坏死 常为单个细胞的坏死，形成嗜酸性小体，属于细胞凋亡（见图10-2）。
按坏死的范围和程度，坏死可分为：
点状坏死（见图10-3）
灶状坏死
碎片状坏死
桥接坏死
大片坏死
图10-2 急性病毒性肝炎
游离于肝窦内的嗜酸性小体（↑处）  ×800
图10-3 病毒性肝炎
肝细胞点状坏死，坏死灶内有炎性细胞浸润
三、病理临床类型
（一）急性（普通型）肝炎
病变特点：
1、肝细胞广泛变性轻微坏死；
2、轻度淋巴细胞浸润；
3、肝细胞和库普弗细胞轻度增生。
（二）慢性（普通型）肝炎
1、轻度慢性肝炎
肝细胞点状坏死，偶见轻度碎片状坏死；肝小叶结构完整。
2、中度慢性肝炎
肝组织灶状坏死、碎片状坏死、桥接坏死；汇管区纤维增生明显；肝小叶结构基本完整。
3、重度慢性肝炎
多处肝组织灶状坏死、明显碎片状坏死和大范围桥接坏死；肝细胞结节状再生；小叶内及周边纤维组织增生，并分割肝小叶正常结构。
（三）重型肝炎
1、急性重型肝炎
大体：肝脏体积明显缩小，重量减轻，包膜皱缩，质软，切面土黄或红褐色，故又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩（见图10-4）。
镜下：表现为肝组织大片坏死、库普弗细胞增生、坏死区及汇管区大量炎细胞浸润。
2、亚急性重型肝炎
似急性重型肝炎，唯病程较长，肝组织内有明显纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故易发展为肝硬化。
图10-4 急性重型肝炎
肝体积显著缩小，尤以左叶为著，表面被膜皱缩