黄疸鉴别诊断.ppt

黄疸的鉴别诊断及处理(Differential diagnosis and treatment of jaundice)
黄疸鉴别诊断
黄疸
疾病
黄疸鉴别诊断
黄疸的定义 ？
● 显性黄疸
● 隐性黄疸
概述
黄疸鉴别诊断
衰老RBC 肝肾 无效造血
(占85%) 细胞色素
非结合胆红素
非结合胆红素
微粒体 转移酶
结合胆红素

肠道
尿胆原
代谢
粪
粪胆原 粪胆素
肾
尿胆原
尿胆素
胆道
20%
90%
黄疸鉴别诊断
按病因、发病学分类
★ 溶血性黄疸
★ 肝细胞性黄疸
★ 阻塞性黄疸
★ 先天性非溶血性黄疸
分类
黄疸鉴别诊断
★ 阻塞性黄疸
● 肝内胆汁郁积
● 肝内胆管阻塞
● 肝外胆管阻塞
按病因、发病学分类
分类
黄疸鉴别诊断
按胆红素性质分类
★ UCB升高为主

★ CB升高为主
● 生成过多
● 摄取障碍
● 结合障碍
● 肝内胆汁郁积
● 肝内胆管阻塞
● 肝外胆管阻塞
● Dubin-Johnson
Syndrome
分类
黄疸鉴别诊断
★ 溶血性黄疸
● 血TB↑，UCB为主
● 尿Bili(-)、尿胆原↑
● 粪中粪胆原↑
● 巩膜轻度黄染
特征
黄疸鉴别诊断
● 皮肤无瘙痒
● 可有脾大
● 贫血、网红↑
● 骨髓红系增生旺盛
★ 溶血性黄疸
特征
黄疸鉴别诊断
★ 溶血性黄疸
■ 先天性溶血性贫血
● RBC膜缺陷
● 珠蛋白异常
● RBC酶缺陷
病因
黄疸鉴别诊断