黄褐斑的诊治策略.ppt

黄褐斑的诊治策略
黄褐斑的诊治策略
概念
黄褐斑也称为肝斑，是发生在颜面的色素沉着斑；淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔；边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状；育龄期女性多见。中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。
黄褐斑的诊治策略
黄褐斑的诊治策略
病因病机：中医
一、肝气郁结。凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。
二、脾虚湿阴。凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。
三、肾气亏损。因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。
四、冲任失调。妊娠血已养胎，气血不能上荣于面所致。
黄褐斑的诊治策略
现代医学
1、日光照射：紫外线照射可增强黑素细胞活性，引起颜面部色素沉着。
2、妊娠性黄褐斑：其一，临床约30％常服避孕药的妇女可发生黄褐斑；其二，妊娠中，体内过多的雌激素及黄体***可刺激黑素细胞，使黑素生成增加，面部出现黄褐色斑，开始于妊娠3～5个月，分娩后色斑可逐渐消失。
黄褐斑的诊治策略
3、慢性消耗性疾病如结核、肿瘤、慢性肝肾病、慢性胃肠疾病等会导致酪氨酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑。
4、遗传因素：黄褐斑也有遗传背景。
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现代医学病因
5、不良化妆品的使用。
6、精神神经因素：精神压力大者。
7、长期应用某些药物：如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。另外，多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。　　9、黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。
黄褐斑的诊治策略
黄褐斑的特点：
好发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。　　
起初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。　　
大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。
黄褐斑的诊治策略
经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现“妊娠斑”，也属于黄褐斑的一种。　
女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。　　
男性黄褐斑患者多伴有阳萎、早泻、胃肠功能紊乱等
一般认为日照是黄褐斑的促发因素。
黄褐斑的诊治策略
黄褐斑的临床表现
女性多见，尤其好发于育龄期妇女，男性也可发生。
皮损常对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔粘膜。
表现为淡褐到深褐色的色素斑，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化，部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退，但大多数患者病程难于肯定，可持续数月或数年。
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