鼻咽癌的CTMR表现.ppt

地理（亚洲、我国南方、尤其是广东省）、人群（男性多于女性）、种族分布
头颈部恶性肿瘤占首位
好发于鼻咽粘膜上皮，可向多方向生长浸润
临床表现复杂多样，易误诊漏诊
治疗方法：首选放疗
环境因素
EB病毒感染
遗传因素（种族、家族因素）
MRI
CT
成像参数
多
（T1、T2、N（H））
单一
(X线吸收系数）
成像层面
任意方向
横断
扫描速度
相对长
快
软组织对比度
高
低
钙化
不敏感
敏感
骨伪影
无
有
心脏大血管
不用造影剂可显示
要用造影剂
辐射损伤
无
有
禁忌症
金属起博器等
无
鼻咽位于头部中心部位，它紧接于鼻腔之后，软腭的上方，其下方则承接口咽
***鼻咽部的大小：上下高约4cm，左右宽约4cm，而前后径约3cm，其上所覆盖的粘膜表面积50cm2
前段近鼻腔之处属假复层纤毛柱状上皮，由第五对颅神经（三叉）控制
后段近口咽部则为鳞状上皮细胞，由第九对颅神经（舌咽）控制其知觉，而由第十对颅神经（迷走）掌管其运动
鼻咽
鼻咽解剖
前壁是由后鼻孔及鼻中隔后缘所构成，经由后鼻孔与鼻腔相通，因而可影响鼻腔甚至鼻窦
后壁紧邻第一、二颈椎及颈椎旁的肌肉束，因此可能引起颈部不适或运动异常
上壁即颅底，颅底本身的孔道有许多重要的神经血管经过，因此一旦出现鼻咽病变时，可能出现相关的神经血管症状
下壁其前三分之二为软腭，后三分之一则为通往口咽部之通道，此部位发生病变，可能影响软腭功能，出现吞咽或发生异常
侧壁主要由咽鼓管的咽口所构成，所以侧壁有病变时，容易造成咽鼓管机能障碍，并由咽鼓管经过的路径而侵犯与鼻咽有一墙之隔的咽旁间隙，其中包含重要的颈A、颈V及第九、十、十一、十二等四对颅神经
鼻咽周围结构
鼻咽侧壁及后壁相交处有一咽隐窝，此隐窝随年龄增长而加深，至***，其为鼻咽癌最常发生之处，一旦发生于此处，其紧邻之破裂孔、卵圆孔、颈动脉管、颞骨岩尖等结构则因受波及而呈现各种相关症状
横断（上部）
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝
腭帆张肌、腭帆提肌
翼外肌、颞肌、咬肌、椎前肌
横断（下部）
咽旁间隙（边界清楚，内有咽静脉）
翼内肌
软腭、上颌骨牙槽嵴
矢状（正中）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm
形态：
平直或微凹
向鼻咽腔突出属于异常
T1WI
T1WI＋C
冠状（中部）：
标志是咽鼓管圆枕
NP顶的翼板下的粘膜
卵圆孔
咽旁间隙（颅底－颌下腺）
冠状（中部）：
咽鼓管圆枕
卵圆孔
视交叉
颈内A
垂体柄
蝶窦
卵圆孔
下颌N
胼胝体
侧脑室