酒精性肝炎治疗方法.doc

一:什么是酒精肝, 酒精肝是怎么回事酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病, 是酒精性肝病中的一个分型。患者有长期饮酒史,一般超过 5 年。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。二:酒精肝症状 1. 酒精肝症状表现: 轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食, 还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多(主要因此是中性粒细胞增多) 类似细菌性感染,少数有脾脏肿大等症状, 血清胆红素< 100 μ mol /L;中重度除上述症状外, 有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等, 肝功能检查有 AST 和 ALT 中度升高、 AST/ALT 比值接近 3 等指标。 2. 病人慢慢地会发现记忆力大不如从前,判断力减退;当戒酒时,部分病人出现幻视、幻听、狂躁等精神异常; ***减退, 严重者甚至会造成不孕不育; 有些人患糖尿病; 食欲下降, 急慢性糜烂性胃炎、慢性胰腺炎和慢性胆囊炎也时常发生。还有些病人会合并动脉硬化、心肌炎、冠心病; 更多的损害是在肝脏,约 75% 发生脂肪肝, 40% 发生酒精性肝炎, 8%-29% 发生肝硬化。三:酒精肝的危害酒精肝是由于长期大量的饮酒所导致的肝脏损伤性疾病, 也是最常见的一种疾病。酒精肝危害性是很大的, 如果不对病情采取有效的措施, 任其病情继续发展, 逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。 1 、酒精肝因为电解质、渗透压、营养不良等因素,会出现大量的腹水,就和肝癌、肝硬化的腹水差不多。因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个循环系统导致死亡。同时因为酒精肝病程中营养和各种并发症的因素, 导致免疫力下降容易感染, 所以要重视对酒精肝的防治。 2、酒精肝引起的门脉高压症, 大多发生在上消化道出血, 还可能由于溃疡病或者急性胃糜烂,如果不能及时有效的治疗,出现休克等情况危机生命,死亡的几率较高。 3、乙醇代谢产生高乳酸血症、***症, 导致阴离子间隙代谢性酸中毒, 乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒, 戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,是导致死亡的重要原因。 4、酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果强就不当或不及时, 死亡率极高, 对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手,同时要积极治疗酒精肝。四:酒精肝如何治疗 a :戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施。戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施。戒酒过程中应注意戒断综合征( 包括酒精依赖者, 神经精神症状的出现与戒酒有关, 多呈急性发作过程,常有四肢抖动及出汗等症状,严重者有戒酒性抽烟或癫痫样痉挛发作)的发生 b :加强营养酒精性肝病患者需良好的营养支持, 在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食, 并注意补充维生素 B、C、K 及叶酸 c :药物治疗(1 )糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率(2 )美他多辛可加速酒精从血清中清除,有助于改善酒精中毒症状和行为异常(3) 多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂、水飞蓟宾类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗