心脏骤停患者的护理..ppt

心脏骤停与心肺脑复苏 Cardio-Pulmonary-Cerebral-Resuscitation 心脏骤停是指心脏的射血功能突然终止,大动脉与心音消失,重要器官(如脑部)严重缺血、缺氧,最终导致生命终止。心跳骤停最常见为快速型室性心律失常(室颤和室速)。心脏骤停的病因: 心源性原因: 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病( 75% 有心肌梗死病史。主要与心肌梗死后左室射血分数降低,频发与复杂性室性心律失常有关) (如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病) 非心源性原因: 1. 呼吸停止 、雷击或溺水 7. 其他心脏骤停的类型: 窦性心动过缓心室扑动心室颤动 1. 心室颤动(VF) 心电图可呈缓慢( 20~ 30次/ 分)、矮小、宽大畸形的心室自主节律,但无心搏出量,为死亡率极高的一种心电图表现。 2. 心跳停搏( 如图: ---------------------------------------------- ) 3. 心电- 机械分离心脏骤停的类型: 心脏骤停的临表: 心脏骤停的临表: 1、先兆症状:部分患者发病前有心绞痛、胸闷和极度疲乏感等非特异性症状。也可无任何先兆症状, 瞬即发生心脏骤停。 2、意识丧失。 3、颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。 4、呼吸断续,呈叹息样,随后呼吸停止。 5、瞳孔散打,对光反射减弱以至消失。 6、心电图表现:心室纤颤或扑动约占 91% ;心电-机械分离,有宽而畸形、低振幅的 QRS ,频率 20-30 次/分,不产生心肌机械性收缩。心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波,心室纤颤超过 4min 仍未复律,几乎均转为心室静止。心搏骤停的严重后果以秒计算●10秒—意识丧失,突然倒地。●30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐渐停止。●3分钟—开始出现脑水肿。●6 分钟—开始出现脑细胞死亡。●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。“黄金”8分钟: 最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失心肺复苏成功率与开始 CPR 的时间密切相关, 每延误一分钟抢救成功率降低 10% 心搏骤停 1 分钟内实施—— CPR 成功率> 90% 心搏骤停 4 分钟内实施—— CPR 成功率约 60% 心搏骤停 6 分钟内实施—— CPR 成功率约 40% 心搏骤停 8 分钟内实施—— CPR 成功率约 20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停 10 分钟后实施—— CPR 成功率几乎为 0 若能在心脏骤停 4分钟内进行 BLS ,8分钟内进行心脏除颤,则存活率可达 40 % ?概念:完整的心肺脑复苏指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸,并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。心肺脑复苏 CPCR