项目造影检查技术.ppt

项目五 造影检查技术
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学****目标
1、记住对比剂的定义并简述其分类方法，说出临床常用的对比剂
2、理解对比剂的应用机制，说出非离子型对比剂的分子结构特点与优点
3、说出临床造影检查的准备于注意事项
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一、造影检查
将高于或低于该组织结构的物质通过人为的办法，引入器官内部或周围间隙，使之产生对比的方法。
二、对比剂
造影检查引入的物质称为对比剂，其作用是增加组织或病变的人工对比。
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任务一 对比剂
一、对比剂应具备的条件及分类
(一)对比剂应具备的条件
，显影清晰。
，副作用少。
，便于生产、运输和保存。
，不在体内存留。
，价格低廉。
，口感好，易被患者接受。
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（二）对比剂的分类
（阳性）对比剂
是指原子序数高、密度大的物质。常用的有钡剂和碘制剂。
（阴性）对比剂
是指原子序数低、密度小的物质。应用于临床的有二氧化碳、氧气、空气。
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二、对比剂的引入方法
（一）直接引入法
指通过人体自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途径，将对比剂直接引入造影部位。
：胃肠钡餐造影、支气管碘油造影、逆行尿路造影、子宫输卵管造影等。
：瘘管造影，胆系术后“T”形管造影。
：血管造影、脑室造影、关节腔造影等。
（二）间接引入法（生理排泄法）
是将对比剂经口服或静脉注入体内，由器官排泄至脏器的管腔中显影。
：口服胆囊造影，经肠道吸收进入血循环。
：如静脉肾盂造影、静脉胆道造影，直接进入血循环，到肝、肾循环。
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三、对比剂的应用机制及药物动力学基础
（一）硫酸钡和碘制剂增加X线影像对比的机制
原子序数越高的物质，对X线的光电效应越多，表现为高密度阴影。
（二）硫酸钡的药物代谢过程
在胃肠道内不被吸收，以原形从粪便排出。
硫酸钡的颗粒使用时注意：
，适用于食管检查。
，适用于食管、胃、十二指肠、小肠、结肠的单、双对比造影检查。
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（三）有机碘制剂的代谢与药物动力学基础

（1）一个苯环
（2）单体：基本结构在2，4，6位C原子上结合三碘原子，呈间位分布，结构稳定，易吸收X线。
二聚体：分子含有两个三碘苯环。
（3）离子型对比剂的R1或R3侧链上含有钠离子、***匍氨或其他集团，可以电离（缺点）。
（4）非离子型对比剂的R1、R3、 R5侧链含有多个羟基，具有很好的亲水性，不能电离的（优点）。
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（1）非离子型对比剂可溶于水而不电离的优点：一是不带电荷，二是渗透压显著减低。
（2）离子型分子结构中均有羧基，有很强的亲水性，是神经毒性的重要原因。
（3）非离子型至少包含4个羟基，保证有较低的毒性，苯环侧链上的多个羟基，对苯环上碘原子起到很好的屏蔽作用。
（4）双苯环非离子型含碘原子多，渗透压低，但分子大，粘度较高。

三个侧链上所含羟基数目与分布不同。
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