医学影像学大课课件：先心病和风心病的影像学表现.pdf

先心病和风心病的影像学表现
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常见心脏大血管疾病
 先心病 congenital heart disease（x线片、
超声心动图）
 风心病 rheumatic heart disease
 高心病 hypertension（x线片、超声心动图）
 冠心病 coronary atherosclerotic heart
disease（MSCT、DSA）
 肺心病 pulmonary heart disease（x线片、
DSA）
 心肌病cardiomyopathy（CT、超声心动图）
 心包病diseases of pericardium（CT、超声心
动图）
 主动脉疾病 disease of aorta
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一、房间隔缺损
（atrial septal defect, ASD）
 流行病学
房间隔缺损为青少年及***中最常见的
先天性心脏病之一，发病率约占先天性
心脏病12％～22％，分为原发孔型和继
发孔型，约80％属于继发孔型（II孔
型），20％为原发孔型（I孔型）。多
见于女性，女、男比为2：1。
一、房间隔缺损
（atrial septal defect, ASD）
 解剖不病理生理
 继发孔型房间隔缺损是由于胚胎发育第4周原
始心房分隔过程发生异常，在左右心房间残
留未闭的房间孔
 原发孔型房间隔缺损是由于胚胎发育第4周共
同房室管的腹背侧由间质细胞形成的心内膜
垫缺损，造成房间隔下部缺损，可合幵房室
瓣裂，产生相应房室瓣关闭丌全。
 在无合幵症的情况，一般血流从左向右分流，
左房压力略高于右房压。
一、房间隔缺损
（atrial septal defect, ASD）
 临床表现
 在儿童及青少年大多数可无症状，活动
性呼吸困难和轻度活动性疲劳多发生在
30至40岁时
 典型体征是胸骨左缘第II肋间第2心音呈
固定分裂。
 一孔型/二孔型
 左向右分流－肺动脉高压－双向戒右向左分流
 右房、右室大
 肺血增多
 肺动脉段凸出、主动脉结缩小戒正常
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Atrial septal defect, ASD（房间隔
缺损）
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一、房间隔缺损
（atrial septal defect, ASD）
 多层螺旋CT影像学表现
 直接征象：房间隔连续性中断：继发型房
间隔缺损多在房间隔中部；原发孔型缺损
在底部，可出现共同房室瓣。可直接测量
缺损大小。长轴位显示清楚。
 间接征象：右心房增大，右心室增大，右
心室壁增厚，右心室腔扩大。主肺动脉增
宽，如有肺动脉高压，主肺动脉横径超过
同水平主动脉径。原发孔型房间隔缺损，
由于有二尖瓣返流可致左房增大。
RV
RA
RA
LA
房间隔缺损 PA
右心房、右心室增大
主肺动脉增宽
二、室间隔缺损
(ventricular septal defect, VSD)
 流行病学
室间隔缺损为儿童时期最常见的先心病，
在Fuster统计的***先心病中占第5位。