医学影像学课件：肺内感染.pdf

肺炎
(pneumonia)
临床表现临床表现
–多见于青壮年
–典型症状:突发的高热，咳嗽，胸痛，咳铁锈色痰
–白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高
病理生理基础病理生理基础
–肺炎双球菌等引起，病变始于肺泡，迅速扩展至肺叶段
的纤维素性炎
–病理：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期
–病变一般在2周内吸收
胸像最常用
影像学征象影像学征象 胸部CT用于鉴别诊断
充血期充血期
胸像:常无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗
CT:边缘模糊的磨玻璃样阴影
红色肝变期和灰色肝变期（实变期）红色肝变期和灰色肝变期（实变期）
大片肺实变，内可见支气管充气征
肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚
消散期消散期
肺实变密度减低，呈散在的斑片状实变
实变期
消散期
每个肺叶的大叶肺炎在X线胸像上各有特点
临床表现临床表现
多见于婴幼儿和老年人
高热，咳嗽，咳泡沫痰或脓痰,常伴有呼吸困难
病理生理基础病理生理基础
– 肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌或链球菌等引起，以细
支气管为中心、灶状散布的化脓性炎
– 多见于肺下叶

– 病变一般在2周内吸收
胸像最常用
影像学征象影像学征象 胸部CT用于鉴别诊断
XX线、线、CTCT表现近似表现近似
–好发于双中下肺内侧
–散在、1～2cm的斑片状实变，内可见支气管充气征
–斑片能够融合成大片
–邻近的肺代偿性肺气肿
金葡感染
–空洞
–肺气囊(pneumatoceles)：斑片内的薄壁类圆形透亮阴影
肺气囊
肺实变性疾病的鉴别诊断
相似征象 鉴别要点
支原体肺炎 肺纹理增强，网状或网状小结 症状轻，白细胞总数正常或略低，红细胞
节，小斑片或大片肺实变 冷凝集试验≥1：32。病变自限性
节，小斑片或大片肺实变 冷凝集试验≥ 1：32。病变自限性
间质肺炎 肺纹理增强，网状阴影或网状 症状重，白细胞总数变化不明显。确诊需
小结节 病原学检查。
小结节 病原学检查。
大叶肺炎 大片肺实变 症状重，白细胞计数及中性粒细胞分类明
显增高。抗炎治疗有效。
显增高。抗炎治疗有效。
支气管肺炎 小斑片状肺实变 症状重，白细胞计数及中性粒细胞分类明
显增高。抗炎治疗有效。
显增高。抗炎治疗有效。
原发综合征 小斑片或大片肺实变 结核病的临床表现，结核菌素试验、痰检
结核菌阳性。肺门、纵隔淋巴结肿大常见。
结核菌阳性。肺门、纵隔淋巴结肿大常见。
抗结核治疗有效。