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胸腔积液巡诊.pptx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约36页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

发热、咳嗽20余天，加重伴气短、胸痛3天
43/F
43/F
20余天前无明显诱因出现咽痛、发热（未测体温）
伴手指关节酸痛
后逐渐出现干咳
无盗汗、咯血、尿频尿急、腹痛腹泻等不适
43/F
3天前开始监测体温，Tmax ℃，均于午后出现
伴气短，右侧胁肋疼痛，与呼吸有关
bid，无好转
43/F
外院胸片：右侧胸腔积液，右心缘少量渗出
我院门诊
血常规、肝肾功(-)
胸腹CT平扫（2016-1-28）
胸水超声定位：右侧胸腔见大量液性暗区，，。左侧胸腔未见明确游离液性暗区。
qd iv，棕铵合剂、标准桃金娘油止咳化痰治疗
2016-1-28 CT平扫
43/F
无皮疹光过敏，无口腔***溃疡，无口干眼干雷诺现象等
既往、个人、婚育、月经、家族史无殊
查体
T:℃ P:86次/分 R:19次/分 BP:98/59mmHg SpO2:96%***@RA
听诊右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，
病历摘要
中年女性，亚急性病程
主要表现为午后发热、咳嗽、气短、胸膜性胸痛，影像学提示右侧胸腔积液
二代头孢治疗无好转
查体T:℃，P:86次/分，R:19次/分，BP:98/59mmHg，SpO2:96%***@RA，听诊右下肺呼吸音低
诊断
右侧胸腔积液原因待查？
下一步诊治？
入院常规+感染+肿瘤+免疫
胸穿（指证）
一、病理生理
©2016 UpToDate
胸
膜
腔
壁层胸膜
脏层胸膜
肋间血管
支气管血管
淋巴管
肺毛细血管
正常人胸腔内约有5-15ml液体
每24小时有500-1000ml液体渗出与再吸收
发病机制

×

“水”

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