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11六种常见精神疾病的复核诊断.ppt


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六种常见精神疾病的 复核诊断
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1
精 神 分 裂 症
2
概 念
是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
3
精神分裂症
精神
认知过程、情感过程、意志行为过程
分裂
整个精神活动与外界客观世界的分裂
认知、情感、意志行为过程之间的分裂
认知、情感、意志行为过程之内的分裂

异源性疾病,不是一种疾病
4
流行病学
多发于青壮年(15-45岁),可见于各种社会文化和社会阶层中
我国流调资料显示精神分裂症的终生患病率
‰,‰
女性患病率高于男性,性别差异在35岁以上较明显
城市患病率高于农村
我国目前有近700万人罹患精神分裂症
约占我国精神科住院患者的一半以上;约半数患者的最终结局是出现精神残疾
5
核心症状
阳性症状
正常情况下不该具有的症状出现了
(感)知觉(综合)障碍
各种幻觉(幻听/视/嗅/味/触/本体性幻觉等)
评论性/争论性/命令性/第二(三)人称幻听
真性/假性幻听;思维鸣(回)响
思维形式障碍:特征性症状
连贯性障碍:思维散漫、破裂、词的杂拌
自主性障碍:思维云集、中断、插入、被夺
逻辑性障碍:语词新作、病理象征性思维、逻辑倒错性思维
6
核心症状
阳性症状
思维内容障碍:原发性/继发性妄想
关系/被害/影响/嫉妒/非血统/夸大/钟情妄想
特殊释义性/被控制感/被洞悉感
内容荒谬离奇且发生突然/范围不断扩大和泛化/不愿主动暴露
内向性思维
沉浸在主观世界中,分不清客观现实与主观世界
情感障碍
情感反应不协调、情感倒错、矛盾情感、抑郁情感
行为障碍
违拗、被动服从、蜡样屈曲、模仿言语、模仿动作
7
核心症状
阴性症状
缺陷性症状(正常情况下应该具有的而不具有)
思维贫乏
情感迟钝或淡漠
意志活动减退或缺乏
行为懒散被动
自知力损害
8
临床传统分型
偏执型精神分裂症
青春型精神分裂症
紧张型精神分裂症
单纯型精神分裂症
未分化型精神分裂症(未分型/未定型)
其它类型:分裂症后抑郁/衰退/残留期(型)
上述分型是以临床现象学为基础的
9
偏执型精神分裂症---疑
最常见的一个类型
其临床表现以相对固定的妄想为主,往往伴有幻觉(特别是幻听)
情感、意志、言语、行为障碍不突出
起病多在30岁以后
这类病人较少出现显著的人格改变和衰退,但幻觉妄想症状长期存在
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  • 时间2021-05-13