保险公司分支机构设立申请书.docx

附表
保险公司分支机构设立申请书
公司名称_______________________________
填报日期_______________________________
中国保险监督管理委员会制
填报说明
一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。
二、“其他申请材料”须连同本申请书一并递交。
三、此表一式三份。
保险公司分支机构设立申请表
公司名称（印章）：

一、公司基本情况
开业时间
组织形式
注册资本或出资额
注册地址
法定代表人
总经理
或负责人
联系人
联系
电话
E-MAIL
通讯地址及邮编
现有分支机构情况
申申请前一年业务经营及接受行政处罚情况
负责人（签字）：
年 月 日
二、拟设分支机构情况
拟定名称
拟设立地点
三、其他需要提交的申请材料
1、业务经营范围
2、三年业务发展规划和市场分析
3、筹建负责人情况介绍
4、计算机设备方案及拟定的办公地点
5、中国保监会要求提交的其他材料
说明：
1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章；
2、
其他申请材料须连同本表一并递交。
保险公司分支机构开业申请书
公司名称_______________________________
填报日期_______________________________
中国保险监督管理委员会制
保险公司分支机构开业申请表
公司名称（印章）：

一、申请开业分支机构情况
机构名称
联系人
联系
电话
E-MAIL
分支机构筹建情况
说明
二、其他需要提交的申请材料
1、业务经营范围
2、机构负责人情况介绍
（个人简历、学历学位证明、身份证或护照复印件）
3、办公场所及有关证明
4、计算机设备配置情况
5、内部机构设置
6、从业人员情况
7、中国保监会要求提交的其他材料
说明：
1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章；
2、其他申请材料须连同本表一并递交。
保险公司分支机构撤销申请书
公司名称__________________________
填报日期__________________________
中国保险监督管理委员会制