绪论ppt-中医诊断学.ppt

中医诊断学
1
Blog:

E-mail:
Tel: 51322114(O)
Office: 7412
许家佗
2
一、中医诊断学的主要内容：
诊—诊察了解；
断—分析判断。
（一）诊法
（二）辨证
（三）辨病
（四）病案
绪 论、总论
诊
断
记录
3
（一）诊法
“四诊”主要内容：
望：神、色、形、态及局部望诊
闻：听觉、嗅觉
问：询问病情与病史
切：脉诊与其他按诊方法
症状与体征：
症状：主观不适应的感觉；
体征：客观检测出的异常征象。
二者常合称为广义“症状”，简称“症”。
4
（二）辨证
证的概念（中医学特有）：
约定：阶段性；
对病因、~性、~位、~势的病理概括；
反映疾病当前本质。
辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医学的方法对疾病进行分类的过程。
几个概念：
证型与证名：本质与形式；
证候：证之外候—“症”（症状与体征）。
5
（三）辨病（诊病）
“病”：
《说文解字》：“疾，病也”。“病，疾加也”；
与“健康”相对而言（WHO“健康”定义：不仅没有疾病，而且心理、社会上的完满状态。）；
“病”的概念：疾病全过程的特点与规律所作出病理性概括，是疾病全过程的本质。
“辨病”：
对临床资料分析、综合，对疾病全过程的特点和规律概括与抽象，判断病种、概括病名的过程。
是内科学的主要任务。
《辞海》“疾病”：
“指机体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂而由规律的病理过程。此时机体正常平衡遭到破坏，表现为对外界的环境的适应能力降低，劳动能力受到限制或丧失，并出现一系列的临床症状。在疾病过程中，致病因素使机体发生病理性损害，同时也发生抵抗这种损害的生理性防御反应。这一矛盾的双方，在 整个疾病过程中不断进行斗争，直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”
6
（四）病案
又称：医案、医籍、诊籍、病历等；
是临床诊疗的书面记录；
意义：
古医籍、医案是重要的学****资料；
病历、大病史的书写是必备的临床基本技能；
是医疗、教学、科研、管理的重要资料；
是医疗纠纷的重要司法依据。
主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧将在临床过程中学****和掌握。
7
二、中医诊断的基本原理
（一）司外揣内
“有诸内者，必形诸外”；
（二）见微知著
由局部 判断整体的方法；
（三）以常衡变
由正常、常规 判断异常、变数的方法；
由生理特征 病理变化的判断与推测。
8
三、中医诊断的基本原则
（一）整体审查
（二）诊法合参
（三）病证结合
感性认识
（现象依据）
理性认识
（本质判断）
症
辨
当前本质
当前的主要矛盾
全过程本质
疾病根本性矛盾
辨“证”
辨“病”
病证结合
“病”与“证”的关系：
同病同证、同病异证、异病同证、异病异证
9
四、中医诊断学的发展简史
秦汉以前：
《黄帝内经》 诊法、辨证基础
《难经》 提出“寸口脉法”
汉朝：西汉 淳于意创 “诊籍”
东汉 张仲景建立辨证论治的理论“六经辨证”
晋唐：西晋 王叔和《脉经》现存最早的脉学专著
隋朝：巢元方《诸病源候论》第一部病原疾病诊断专著
宋、金、元： “金元四大家”
刘河涧—重视病机；
李东垣—重视四诊合参；
朱丹溪—主张“从外知内”；
张从正—重视症状鉴别诊断
10