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文档分类:资格/认证考试

执业医师实践技能考试体格检查冲刺复习.docx


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执业医师实践技能考试体格检查冲刺复****
2007年执业医师实践技能考试体格检查冲刺复****四)
  试题编号22:神经反射——深反射检查(肱二头肌、膝腱、跟腱反射)(18分)
  (1)肱二头肌反射(6分)
  ①检查方法正确:被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。(4分)
  ②考生说出此反射中枢区域:反射中枢为颈髓5—6节。(2分)
  (2)膝腱反射(6分)
  ①检查方法正确:坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。(4分)
  ②考生说出此反射中枢区域:反射中枢为腰髓2—4节。(2分)
  (3)跟腱腱(踝反射)(4分)
  被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。(4分)
  (4) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)
  ①什么叫上运动神经元什么叫下运动神经元(1分)
  ②一侧大脑中动脉出血时,对侧肢体会怎样为什么(1分)
  ③检查神经反射时应注意事项(检查者叩击力量要均等,两侧要对比)。(1分)
  试题编号23:神经反射——浅反射检查(腹壁、角膜、提睾反射)(18分)
  (1)腹壁反射(6分)

  ①检查方法正确:被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。(3分)
  ②考生口述腹壁反射意义(3分)
  上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。(1分)
  双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)
  一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。(1分) [医 学教 育网 搜集 整理]
  (2)角膜反射(6分)
  ①检查方法正确:以消毒棉棍头端捻成棉丝,告之被检查者眼睛向另侧旁视,以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。(3分)
  ②考生口述角膜反射临床意义(3分)
  直接或间接反射消失,提示三叉神经病变。(1分)
  直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪。(1分)
  两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。(1分)
  (3)提睾反射(4分)
  ①检查方法正确:与检查腹壁反射相同,竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。以同样方法检查另一侧。(2分)
  ②考生口述提睾反射意义(2分)
  双侧反射消失,提示腰髓1—2节病变。(1分)
  一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害。(1分)

  (4) 提问(2个)(2分)
  ①浅反射除上述三种外,还有哪两种(跖反射、肛门反射)(1分)
  ②试述腹壁反射的传导径路。(1分)
  1.腹壁反射异常:传入神经为第7~12肋间神经,通过中枢胸髓第7~12节段后角细胞柱及同节段前角细胞,同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质
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  • 时间2021-05-15