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文档分类:资格/认证考试

临床技能考核体格检查定稿版审批稿.docx


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临床技能考核体格检查定稿版审批稿.docx
文档介绍:
HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】




临床技能考核体格检查


试题编号1:血压(间接测量法)(18分)
安静环境下安静休息至少五分钟
(1)检查血压计(2分);
关健:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确(2分);
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分);
将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖中央位于肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(2分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅(2分);
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察***柱,根据听诊和***柱位置读出血压值。(首先听到响亮的拍击音---第1期)代表收缩压,消失时为舒张压。
(6) 读数正确(6分);
考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)

(7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)(1分)
答:应记录为140-150/80-90mmhg
②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么(坐、卧位)(1分)
答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
③为什么听诊器头不能塞入袖下(1分)
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
试题编号2:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)
(1)眼球运动检查方法正确(4分);
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型)
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分);
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(3分)。

②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。
(3)眼球震颤检查方法正确(3分)。
告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射(3分)。
告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
(5) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义(1分)
答:提示颅内病变,中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题(1分)
答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱/吗啡/***丙嗪等药物反应。
③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么(1分)
答:动眼神经损害。
试题编号3:颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)

1)颈部淋巴结检查(9分)
①告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。(3分)
② 检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。(3分)
③ 检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。(3分)
(2)腋窝淋巴结检查(7分)
① 告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。(3分)
②检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。尖群-中央群-胸肌群-肩胛下群-外侧群的逆时针顺序进行。(4分)
(3) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①发现淋巴结肿大应如何描述(1分)
答:部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结(1分)

答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病(1分)
答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
试题编号4:锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)
(1)锁骨上淋巴结检查(6分)
① 告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。(3分)
② 检查者手法正确:检查者左手触诊病人右侧,右手触诊病人左侧,由浅
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