32例支气管内膜结核影像表现分析.doc

32例支气管内膜结核影像表现分析.doc32例支气管内膜结核影像表现分析
宋留存王雪伟陈裕郭新枝（河南省传染病医院〈郑州市第六人民医院〉 河 南郑州 450015）
【摘要】目的分析支气管内膜结核的影像学表现，以提高对支气管内膜结核的 影像学表现的认识及诊断水平。方法 回顾性分析32例临床诊断并经支气管镜 与病理检查证实为支气管内膜结核患者的胸部DR及CT影像资料，进行归纳整 理、分类分析。结果 影像检查（DR及CT）发现支气管及肺内改变的28例， %。其中气管壁不规则增厚、局限性（1厘米以内）增厚、弥漫性增厚 15例,%,管腔狭窄21例，%,闭塞3例，%。气管、支 气管周围及纵隔淋巴结肿大5例，%。肺内合并斑片影19例，%, 可见局限性肺不张及肺气肿的5例，%。结论简单、方便、无创的影 像学检查，能够为支气管内膜结核的诊断提供较可靠依据，同时，对了解病情, 指导临床治疗有重要意义。
【关键词】支气管内膜 肺结核 影像分析
支气管内膜结核是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病o起病比较 缓慢，症状多样，临床缺乏特异性，病变如仅局限于支气管黏膜或黏膜下层，影 像检查不易发现，为诊断带来困难。现就我院2008年12月-2011年10月收治 的病人中，收集32例临床资料完整、经支气管镜与病理检查证实为支气管内膜 结核患者的影像学表现，进行讨论分析，以提高对支气管内膜结核的影像学表现 的认识及诊断水平。
1资料与方法
—般资料 本组病例共32例，其中男性19例，女例13例，年龄 16〜66岁，。主要临床症状：全身症状有午后低热、疲乏无力、夜 间盗汗等结核中毒症状。阵发性干咳或刺激性呛咳23例，咳痰20例，咳痰带血 或咯血6例，胸闷气促、呼吸困难6例。32例确诊经支气管镜检查和/或痰菌检
查，其诊断标准参照中华医学会结核病学分会所定诊断标准［1］。
全部病例均行胸部DR片及CT检查，部分病例经治疗后行胸 部DR片及CT复查2次以上。由两名高年资影像医师阅片。主要观察：（1）支 气管壁的厚度改变；（2）支气管腔的改变；（3）病变支气管周围及远侧肺组织的 变化情况。
2结果
影像检查（DR及CT）发现支气管及肺内改变的 28例，%。其中气管壁不规则增厚、局限性（1厘米以内）增厚、弥漫 性增厚15例，%,管腔狭窄21例，%,闭塞3例，%。
气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大 5例，%o肺内合并斑片影19例，%,可见局限性肺不张及肺气 肿的5例，%o
3讨论
，少数起源于支气 管内膜。支气管内膜结核起病比较缓慢，症状多样，主要临床表现为咳嗽、咳痰、 咯血、呼吸困难、气喘及全身症状。临床缺乏特异性，为诊断带来困难。影像学 检查简单、方便、无创是首选的检查方法。
，特别是仅有支气管 壁轻度增厚又无肺部病灶的。临床怀疑该病影像学表现阴性，特别是仅有胸部 DR片的，必须做胸部CT和纤维支气管镜检查。
，需操作熟练、轻巧、