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文档分类:医学/心理学

32例支气管内膜结核影像表现分析.doc


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32例支气管内膜结核影像表现分析.doc
文档介绍:
32例支气管内膜结核影像表现分析.doc32例支气管内膜结核影像表现分析
宋留存王雪伟陈裕郭新枝(河南省传染病医院〈郑州市第六人民医院〉 河 南郑州 450015)
【摘要】目的分析支气管内膜结核的影像学表现,以提高对支气管内膜结核的 影像学表现的认识及诊断水平。方法 回顾性分析32例临床诊断并经支气管镜 与病理检查证实为支气管内膜结核患者的胸部DR及CT影像资料,进行归纳整 理、分类分析。结果 影像检查(DR及CT)发现支气管及肺内改变的28例, 占87.50%。其中气管壁不规则增厚、局限性(1厘米以内)增厚、弥漫性增厚 15例,占46.88%,管腔狭窄21例,占65.63%,闭塞3例,占9.38%。气管、支 气管周围及纵隔淋巴结肿大5例,占15.63%。肺内合并斑片影19例,占59.38%, 可见局限性肺不张及肺气肿的5例,占15.63%。结论简单、方便、无创的影 像学检查,能够为支气管内膜结核的诊断提供较可靠依据,同时,对了解病情, 指导临床治疗有重要意义。
【关键词】支气管内膜 肺结核 影像分析
支气管内膜结核是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病o起病比较 缓慢,症状多样,临床缺乏特异性,病变如仅局限于支气管黏膜或黏膜下层,影 像检查不易发现,为诊断带来困难。现就我院2008年12月-2011年10月收治 的病人中,收集32例临床资料完整、经支气管镜与病理检查证实为支气管内膜 结核患者的影像学表现,进行讨论分析,以提高对支气管内膜结核的影像学表现 的认识及诊断水平。
1资料与方法
1.1 —般资料 本组病例共32例,其中男性19例,女例13例,年龄 16〜66岁,平均33.1岁。主要临床症状:全身症状有午后低热、疲乏无力、夜 间盗汗等结核中毒症状。阵发性干咳或刺激性呛咳23例,咳痰20例,咳痰带血 或咯血6例,胸闷气促、呼吸困难6例。32例确诊经支气管镜检查和/或痰菌检

查,其诊断标准参照中华医学会结核病学分会所定诊断标准[1]。
1.2方法 全部病例均行胸部DR片及CT检查,部分病例经治疗后行胸 部DR片及CT复查2次以上。由两名高年资影像医师阅片。主要观察:(1)支 气管壁的厚度改变;(2)支气管腔的改变;(3)病变支气管周围及远侧肺组织的 变化情况。
2结果
2.1支气管改变情况 影像检查(DR及CT)发现支气管及肺内改变的 28例,占87.50%。其中气管壁不规则增厚、局限性(1厘米以内)增厚、弥漫 性增厚15例,占46.88%,管腔狭窄21例,占65.63%,闭塞3例,占9.38%。
2.2病灶周围及远侧肺组织情况 气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大 5例,占15.63%o肺内合并斑片影19例,占59.38%,可见局限性肺不张及肺气 肿的5例,占15.63%o
3讨论
3.1支气管内膜结核患者大多数继发于活动性肺结核,少数起源于支气 管内膜。支气管内膜结核起病比较缓慢,症状多样,主要临床表现为咳嗽、咳痰、 咯血、呼吸困难、气喘及全身症状。临床缺乏特异性,为诊断带来困难。影像学 检查简单、方便、无创是首选的检查方法。
3.2支气管内膜结核病变较轻的影像学检查易漏诊,特别是仅有支气管 壁轻度增厚又无肺部病灶的。临床怀疑该病影像学表现阴性,特别是仅有胸部 DR片的,必须做胸部CT和纤维支气管镜检查。
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  • 上传人小雄
  • 文件大小85 KB
  • 时间2021-05-15