50例下叶肺结核的影像表现分析.doc

50例下叶肺结核的影像表现分析.doc50例下叶肺结核的影像表现分析
50例下叶肺结核的影像表现分析
【中图分类号】R521 ［文献标识码】A【文章编号】 1005-2720(2009)07-0321-01
发生在下叶的肺结核，因为影像学表现不典型，临床症状不明显, 与肺结核好发部位不符，且与肺部炎症、肿瘤等疾病鉴别较难易误诊。 本组收集50例下叶肺结核X线及CT检查资料，分析其表现，以提高 对本病的诊断水平。
1资料与方法
1. 1 一般资料：本组50例，男38例，女12例，年龄18~65岁， 平均43岁。发热39例，寒颤8例，午后低热15例，盗汗10例，咳 嗽38例，咯血17例，有吸烟史25例，消瘦30例。实验室检查：WBC 正常范围37例,WBC升高及中性偏高13例。血沉20〜35mm/h 29例， 40〜60mm/h 10例,其余正常。
：50例均摄清晰的正侧位胸片其中35例加拍日本岛津 SCT-4800CT扫描机行胸部平扫，下叶病灶部位加薄层扫描。
2结果
病灶位于下肺背段22例，后基底段12例，下叶前基底段8例， 内外基底段各2例，跨段分布6例。表现为片状实变影20例，斑片 或小片状模糊影伴结节影18例，斑片影伴条索影12例，其中伴胸腔 积液6例，肺门淋巴结肿大4例，空洞5例。其中35例行CT检查后 发现10例并发囊状或柱状支气管扩张，空洞者3例，X线平片未发 现。10例可见钙化点，平片未见。
3讨论
肺下叶结核近年发生有所增加，其X线、CT表现多样 ^[l]o大致有：①节段式大叶肺炎型20例，表现为斑片、 大片状浸润灶，病灶大小不等，密度不均，多由小片阴影融合而成。 CT片可见虫蚀样透光区。②结节型8例,表现为2〜3. 5cm的球形影， 形态不规则，有钙化，结核球周围有卫星灶。③小叶肺炎型7例，大 小形态、密度不均，边缘清楚或模糊的小片状影，痰涂片查抗酸杆菌 阳性。④空洞型5例，空洞多为2~4cm,壁厚l~3mm。空洞周围可 见卫星灶及纤维条索影，空洞变化缓慢，多考虑结核存在。⑤肺门影 浓密型3例，病变主要侵犯下叶背段，X线肺门见团片状影，此例病 例CT片分析较清楚，结核下叶支气管无阻塞及狭窄，病灶无明确块 影。⑥合并胸膜病变6例，可见胸腔积液，胸膜粘连、增厚，局限性 包裹性积液，胸膜结核瘤及胸膜钙化。
下肺结核与肺炎的鉴别。急性肺