B型超声对腰椎管狭窄症诊断的探讨.doc

B型超声对腰椎管狭窄症诊断的探讨.docB型超声对腰椎管狭霍症诊断的探讨
从广义上讲，凡引起腰椎管容积减小的病变均称腰椎 管狭窄综合症。狭义上的腰椎管狭窄症是指腰椎骨腔内某些原因发生骨性 或纤维性结构异常，导致一个平面或多个平面的一处或多出骨腔变窄。现 将其病理改变及声像图特征分析如下。
1腰椎管狭窄症的病理改变
椎间盘多呈弥漫性膨胀、突出，可以多阶段出现。椎体后缘唇壮 增生，后纵韧带钙化。小关节的退行性改变为增生肥大变形，使侧隐窝及 神经根通道的前、后、内、外的结构异常改变，挤压神经根，长时间的挤 压使神经根发生反应性水肿、变性、粘连。而且，***以后的黄韧带张力 纤维退化、断裂、胶原纤维增加，使黄韧带肥厚而无弹性，此时由于脊柱 的不稳定，使得失去弹性的黄韧带在椎管内折叠前突，由于黄韧带的折叠 隆突改变，硬膜囊被长期挤压，囊内的神经根纤维也被一并卡压，使神经 根发生水肿、变性、粘连，损害了神经正常的生理功能。
2腰椎管狭窄症的临床表现
，典型的鸭步态
狭窄段椎体棘突两侧可有持久的不同程度的固定性纯痛、隐痛。 急性期剧痛或惧按，局部肌肉群应激性刺激反应剧烈。
2. 2腰部后伸受限
后伸时小关节囊、黄韧带突向椎管内和神经根管外，椎管宽度亦
-0. 25 cm,神经根管变窄，以致管腔内压急剧升高，所以后伸时 明显受限。
3超声检查方法
3. 1仪器
椎管的探查一般采用多晶片线阵或凸阵超声显像仪，操作简便， 可实时观察。探头通常选用扇形或凸型弧阵，频率2. 5- MHz.

经前腹壁正中纵切、横切。经背部腰椎处纵切时于突旁1. 5~2 cm 处向中线作15-30斜面向棘突基底部及椎管区扫查；横切在椎管间隙正 中检查。
4声像图特征
病人取平卧位（最好空腹），经前腹壁正中纵切，探头稍加压力， 推移肠管，使探头、腹壁与椎体前缘距离尽量缩短，这时在荧光屏上可见 到椎体的无回声区，即为椎管实测内经。然后透过椎体间隙进行横切探查， 横切探查时与荧光屏上可见到横断的椎体轮廓影，在椎体轮廓影中部见一 椭圆形或三角形强回声光环，内为不透声暗区，即为横断的椎管