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CT诊断复习整理.doc选择题（55分）
简述题（25分）
图（20分）
中央型肺癌CT表现
⑴早期
■支气管壁局部增厚、管腔狭窄或腔内结节。
（2 ）中晚期-典型
■直接征象:肺门区肿块,支气管壁狭窄
■间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张
■转移征象:肺门纵隔淋巴结、脑、骨转移
中晚期肝硬化典型CT表现
肝形态:肝萎缩/肝叶比例失调、肝裂宽、表面凸凹不平、边缘圆钝
肝脏密度:不均匀
继发改变：脾大、腹水、门静脉高压
肝细胞癌（HCC）大体分型及CT表现
分型:巨块型:直径2 5cm
结节型:直径＜ 5cm
弥漫型:直径＜ lcm结节弥漫分布
小肝癌:单发W3cm或2个结节直径和W3cm
CT表现:
平扫:肝实质内低密度肿块,密度均匀或不均匀-坏死、囊变或出血。周围低密 度线状影-假包膜。
增强：造影剂呈“快进快出“特点。
动脉期明显强化,持续短,门静脉期及平衡期迅速廓清,呈相对彳氐密度。
肝血管受侵犯：肝动脉-门静脉分流；门静脉/下腔静脉内瘤栓-血管腔内充盈缺 损。
其他：转移灶，肝硬化,淋巴结肿大，腹水。
肝血管瘤CT表现
■平扫:边界清楚低密度灶。密度均匀,较大的血管瘤中心区密度更低。
■增强扫描
动脉期：边缘结节状增强,密度接近血管
门脉期：增强灶扩大融合,并向中央扩展
平衡期：与正常肝实质比呈等或略高密度
■强化持续时间长,呈"快进慢出”。
肝脏具体分段
肝脏分8段：
■肝尾叶-S1
■肝左叶-内段S4、夕卜段（上段S2、下段S3 ）
■肝右叶-前下段S5、后下段S6
后上段S7、前上段S8
肝脓肿感染途径及CT表现
■途径：胆道40%、门静脉35%、肝动脉15%、直接感染5%
■典型”三环征” 脓 腔-平扫低密度,无强化,内见气体。
脓肿壁-密度彳氐于肝、高于脓腔，明显强化
水肿带-低密度,延迟强化
急性胰腺炎CT表现
胰腺肿大,呈局限性或弥漫性。
(2 )胰腺密度减低,边缘模糊。
(3)胰腺均匀或不均匀强化
(4 )周围炎性渗出,肾前筋膜增厚。
(5)渗出较多时,液体潴留,形成肾前间隙及小网膜囊积液0
脾脏外伤CT表现
(1 )脾挫裂伤：脾脏内可见不规则形彳氐密度影，伴有点片状高密度血肿影。
脾包膜下血肿：新月形高密度影
(3 )脾破裂:失去正常形态/密度不均匀，伴有脾周和腹腔积液。
肾囊肿CT表现
单纯性肾囊肿：圆形水样彳氐密度灶，壁薄
单发或多发,单侧或双侧
增强：不强化
多囊肾：常染色体显性遗传,常合并多囊肝
复杂性囊肿：出血,感染、钙化——囊
壁增厚、钙化，囊内密度增高
肾细胞癌CT表现
平扫:
形态:类圆形、分叶状,可突向肾夕卜
密度:低等密度、高密度、密度不均
点状、不规则形钙化
增强：动脉期：明显不均一强化——高密度
肾实质期：相对低密度
肿瘤晚期：肾周脂肪间隙、肾筋膜增厚；肾静脉、下腔静脉——癌栓形成；
淋巴结转移——肾血管、腹主动脉周围
颅脑基本病变CT表现
(—)颅骨病变
颅骨增生、吸收和破坏
表现:局限性增生、破坏——脑膜瘤
弥漫性破坏——转移瘤、淋巴瘤；网状内皮细胞增生症
颅骨增厚——肢端肥大症
颅内钙化
生理性钙化:松果体钙化、脉络膜丛钙化、大脑镰钙化、
苍白球钙化、小脑齿状核钙化等
病理性钙化：肿瘤性、血管源性、感染性、
先天性与遗传性、代谢性
（三）脑水肿 低密度影，病因不同，形态各异
（四） 脑积水
交通性脑积水:脑室系统普遍增大，脑沟正常或消失，脑池扩大
阻塞性脑积水:近侧脑室扩大,远侧正常或缩小
（五） 脑萎缩
脑沟、脑池增宽和脑室扩大，脑沟宽度＞ 5mm
（六） 占位效应
中线结构移位、
脑室、脑池一移位、变形、
脑室、脑池一扩大、
脑沟、脑体积变化
硬膜下血肿CT表现
颅板下新月形——超越颅缝线:急性期高密度；
亚急性等或混杂密度；慢性期呈低密度
伴脑挫裂伤、占位效应
脑梗死分类、临床分期
分类：
缺血性梗死彳氐密度灶,其部位和范围与闭塞血管供应一致
出血性梗死（缺血性脑梗塞1周后）彳氐密度梗死灶内伴有斑点、片状高 密度出血灶
腔隙性梗死深部髓质小动脉闭塞所致,10-15mm大小,好发于基底节
临床分期：
超急性梗死:6h之内
急性梗死:6~72h
亚急性梗死:3~10d
慢性梗死：早期-lld~ 1个月
晚期-1个月以上
星形细胞瘤柯氏分类法
根据肿瘤细胞分化、间变程度不同,分为I ~IV级：
I级:分化良好,良性一毛细胞型、少见的室管膜下巨细胞星形细胞瘤
II级：偏良性一弥漫性星形细胞瘤,包括（纤维型、原浆型、肥胖细胞型）
m级：间变性星形细胞瘤
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