贲门癌早诊早治项目实施及技术方案.docx

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贲门癌早诊早治项目实施及技术方案
敦煌市食管癌/贲门癌早诊早治项目
实施及技术方案
食管癌/贲门癌早诊早治筛查项目是提高早诊率，降低死亡率，提高食管癌/贲门癌人群生存质量的积极探索和重要举措。今年市医院被甘肃省卫生厅授予甘肃省食管癌/贲门癌早诊早治项目定点医疗机构，为了做好我市食管癌/贲门癌早诊早治项目，依据甘肃省卫生厅印发的《甘肃省癌症早诊早治项目管理办法(试行)》及《食管癌/贲门癌、胃癌早诊早治项目技术方案》（甘卫疾控发〔2010〕245号）的通知精神，按照我市实际情况特制定如下实施方案。相关部门及人员要按照方案要求认真遵照执行。
技术方案严格按照甘肃省卫生厅《食管癌/贲门癌、胃癌早诊早治项目技术方案》执行。
一、筛查目的
我市为食管癌/贲门癌高发区,对农村人口的危害尤甚。开展食管癌/贲门癌早诊早治项目是提高食管癌/贲门癌早期检出率和治疗率，减轻农民经济负担，提高生活质量，改善食管癌/贲门癌防治现状的重要策略。
二、筛查程序
严格按照甘肃省卫生厅下发的《食管癌/贲门癌、胃癌早诊早治项目技术方案》中的食管癌/贲门癌早诊早治项目技术流程执行。(见附表)
食管癌/贲门癌早诊早治项目技术流程
注册登记40-69岁居民
集体宣教、单独访谈，签署知情同意书
健康知识调查、危险因素调查、一般体格检查
注册登记40-69岁居民
健康知识调查、危险因素调查、一般体格检查
集体宣教、单独访谈，签署知情同意书
注册登记40-69岁居民
集体宣教、单独访谈，签署知情同意书
内镜检查
食管粘膜下及以上病变；贲门黏膜内癌及以上病变
食管重度异型增生/原位癌及黏膜内癌；贲门高级别上皮内肿瘤粘膜内癌
食管轻度和中度异型增生;贲门低级别上皮内肿瘤
手术、放化疗
EMR / APC
食管轻度和中度异型增生3-5年随访一次；贲门低级别上皮内肿瘤每年至少随访一次
1年至少随访一次
注:APC:亚离子束凝固术;EMR:内镜下黏膜切除
三、人群选择
确定40-69岁居民为筛查对象, 摸底筛查区域为莫高镇苏家堡村、转渠口镇盐茶村、杨家桥乡（杨家桥村、兰州村、兰亭村、中渠村、鸣山村、月牙泉村、合水村）等9个行政村，市医院与各相关派出所协作，积极做好对筛查人群摸底筛选活动。
四、人群组织
由市医院选派专人与各乡镇领导沟通，取得乡镇领导的支持，然后由乡、村各级政府发动群众，召开村民会议，项目执行团队深入各村，在执行团队的指导下，逐村、逐组、逐户讲解早诊早治的好处，下发宣传资料，组织动员筛查人群集中筛查。进行注册登记，发放免费筛查通知单，进行宣传，确定筛查对象，由乡镇政府对接受免费筛查人群进行张榜公布。按市食管癌/贲门癌早诊早治项目执行办公室的要求，组织筛查人群在规定的时间，到指定的地点（市医院天河门诊部）接受筛查。市医院制作宣传展板为筛查者具体讲解，签署知情同意书、完成流行病学调查。
五、现场分工与职责
筛查工具：内镜2台、病理基本设施；筛查及早诊早治用表；筛查工作考核指标与用表。通过规范操作并正确填写各种表格，提高筛查的规范化、标准化程度。
专家技术组下设以下六个小组
宣传流调技术1组：主要负责莫高镇苏家堡村、杨家桥乡（杨家桥村、兰州村、兰亭村、中渠村）筛查人群的咨询、治疗指导。筛查人群的选择、宣传、流行病学调查，知情同意，登记。
组 长：李永永
成 员：闫秀芬 马玉涛 刘 丹 李 玲
后备成员：孟保伟 吕 军 王艳芹 葛晓玉
宣传流调技术2组：主要负责杨家桥乡（鸣山村、月牙泉村、合水村）、转渠口镇盐茶村筛查人群的选择、宣传、流行病学调查，知情同意，登记。咨询、治疗指导。
组 长：司长源
成 员：陈玉梅 张玉玲 马玉薇 王丽丽 吴晓琴
后备成员：刘永孝 李燕芸 曹艳娥 闫文萍
胃镜技术组：主要负责具体筛查人群的内镜筛查，登记、编号、核查、填表（做胃镜筛查者在档案袋右上角标A），取活检标本。并将病理科返回的病检表格进行复核，交送质控人员。
组 长：冶兆军
成 员：司长源 马惠忠 班海滨 李翠花 侯淑霞
病检组：主要负责筛查病例筛查前乙肝表抗化验、活检标本处理（做病检筛查者在档案袋右下角标B）与病理诊断。
组 长：杜建平
成 员：樊敦徽 孙 彬
质控组：主要负责队列随访及筛查档案质量控制。认真检查每天的表格并签字。
组 长：庞海燕
成 员：姜丽君
信息管理组：主要负责数据录入、核对、传送。
组 长：张 刚
成 员：段 鹏
后勤保