特殊人群高血压治疗原则.ppt

特殊人群高血压治疗原则山东大学第二医院心内科山东大学第二医院技能培训中心山东大学医学院诊断学研究所魏来临 1 ??高血压是最常见的心血管疾病,是全球范围内重大高血压是最常见的心血管疾病,是全球范围内重大卫生问题。卫生问题。 2004 2004 年调查结果显示我国年调查结果显示我国 18 18岁以上居民岁以上居民高血压患病率为高血压患病率为 % % 。欧洲高血压患病率高达。欧洲高血压患病率高达 %, %, 明显超过北美( 明显超过北美( 24 24%) %) ??在我国在我国 亿的高血压病患者中,知晓率为亿的高血压病患者中,知晓率为 % % , , 治疗率为治疗率为 %, %, 控制率仅控制率仅 % % 2 Chin J hyper vol 12 487-489 患病率患病人数高血压 % > 亿糖尿病 % >2000 万糖耐量异常 % 2000 万超重 % 2 亿肥胖 % >6000 万高 TC(>) % 亿人次高 TG(>) % 低 HDL(<) % 中国高血压治疗现状中国高血压治疗现状 3 高血压控制率(%) 加拿大 USA 苏格兰 英格兰 法国 西班牙 萨伊 意大利 印度 澳大利亚 德国 芬兰 JNC -VI Arch Intern Med . 1997;157 :2413 -2446. Burt et al. Hypertension. 1995;26:60 -69. Mancia G et al. Eur Heart J . 1999;( suppl L):L14 -L19. Pnmatesta P et al. Hypertension .2001;38:827 -832 中国 6% 中国居民营养与健康现状调查--中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局; 2004 年 10 月 12 日世界各国高血压控制率均不乐观世界各国高血压控制率均不乐观世界各国高血压控制率均不乐观 4高血压治疗的指南?2003 年世界卫生组织/国际高血压联盟( WHO/ISH )高血压治疗指南------ J Hypertens, 2003 , 21: 1983-1992 ?2003 年欧洲高血压和心脏学会( ESH/ESC) 高血压治疗指南------ J Hypertens, 2003 , 21:1011-1053 ?2003 年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告( JNC Ⅶ) ------JAMA, 2003 , 289:2560-2572 ?2004 年中国高血压防治指南(实用本) 5 类别收缩压( mmHg )舒张压( mmHg ) 正常血压<120 <80 正常高值 120 ~ 139 80-89 高血压? 140 ? 90 1 级高血压(轻度) 140-159 90-99 2 级高血压(中度) 160-179 100-109 3 级高血压(重度) ? 180 ? 110 单纯收缩期高血压? 140 < 90 高血压的诊断标准—— 2004 年中国高血压防止指南实用本 6特殊人群抗高血压治疗原则?老年高血压??妊娠期高血压??高血压危象??高血压合并糖尿病??高血压合并肾脏损害??高血压合并脑血管病?高血压合并心衰?高血压合并异常脂蛋白血症?高血压合并冠心病?高血压合并左室肥厚 7一、老年高血压??1 1 老年高血压的定义老年高血压的定义??2 2 流行病学研究流行病学研究??3 3老年高血压发病机理研究老年高血压发病机理研究??4 4老年高血压病的临床特点老年高血压病的临床特点??5 5 老年高血压的治疗原则老年高血压的治疗原则 8 1 老年高血压定义?年龄≥60岁(国外多定义为 65岁) ?符合常规高血压诊断标准?单纯收缩期高血压(ISH): SBP ≥140mmHg ,DBP<90mmHg ?强调 SBP (JNC VII) : 50岁以上, SBP ≥140mmHg 是比 DBP 更重要的 CVD 危险因素?“假性高血压”:动脉内实际血压不高,但由于袖带不能正常压迫硬化的肱动脉而使测量值虚高,老年人多见。 9 2 老年高血压的流行病学资料发达国家 SHEP Sys -China 60-69 岁70-79 岁》80岁》60岁60-69 岁》70岁(女) 5%% %