病原生物与免疫学-肝炎病毒.ppt

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第二十四章 肝炎病毒
病原生物与免疫学
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知识要点
病毒性肝炎是危害人类健康最为严重的疾病之一，肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。人类肝炎病毒公认的至少有5种（HAV、HBV、HCV、HDV和HEV），上述5种肝炎病毒的生物学特性、致病机制、传播途径、临床表现以及防治原则各有不同的特点。
学****目标
通过本章学****应当重点掌握HAV、HBV和HCV3种肝炎病毒生物学性状、传染途径和临床特点；熟悉理化因素对上述病毒的影响及病毒感染的防治原则；了解5种肝炎病毒的致病机制、遗传变异及病毒的检查方法。
病毒性肝炎的流行状况世界性传染病、传染性强、传播途径复杂、流行广泛、发病率较高病毒性肝炎的临床特征主要临床表现相似：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大、肝功能异常、部分有黄疸与肝脏炎症有关的病毒肝炎病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、黄热病毒、风疹病毒等
前 言
肝炎病毒（hepatitis viruses，HV）是指以侵害肝脏为主，引起肝炎炎症的一组病原体。
种类：目前公认的肝炎病毒至少有5种，
甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV）
丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV）
戊型肝炎病毒（HEV） 肝炎相关病毒（HGV、TTV）
传播途径：甲、戊—粪口 乙、丙、丁—肠外途径
所致疾病类型：
甲、戊—急性肝炎
乙、丙、丁—除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。
肝炎病毒
肝炎病毒的分类学甲型肝炎病毒-------小RNA病毒科嗜肝病毒属乙型肝炎病毒-------嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属丙型肝炎病毒-------黄病毒科丙型肝炎病毒属丁型肝炎病毒-------是一种缺陷病毒（未分类）戊型肝炎病毒-------杯状病毒科
首先是Feinstone于1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的。
生物学性状与肠道病毒相似，故1982年国际病毒命名委员会将它分类为小RNA病毒科肠道病毒属72型；后发现两者也有明显不同，1993年又被单列为小RNA病毒科，嗜肝病毒属。
HAV引起的甲型肝炎是急性肝炎，主要经过粪－口途径传播，可造成暴发或散发流行，潜伏期短，发病较急，一般不转为慢性，亦无慢性携带者，预后良好。
第一节 甲型肝炎病毒 ( hepatitis A virus，HAV）
生物学性状
形态结构
球形，直径27-32 nm，比肠道病毒大。核衣壳二十面体立体对称，无包膜
基因组为单正链RNA
至今，世界各地HAV只发现一个血清型
基因组的编码区只有一个开放读码框架（ORF）
分为P1、P2、P3功能区
P1区编码VP1、VP2、VP3、VP4，
VP1、VP2、 VP3 为衣壳蛋白，保护核酸，并具抗原性
VP4 含量很少，功能不详
P2和P3区编码病毒的RNA多聚酶、蛋白酶等非结构蛋白，参与病毒复制
抵抗力
比肠道病毒更耐热，60℃4h不被灭活，100oC 5分钟可灭活
在－20℃贮存数年仍保持感染性。
对***、酸处理（pH 3）均有抵抗力，25 ℃干燥(存活1m)
在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月
鉴于HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。
***消毒、漂白粉、紫外线照射、福尔马林处理均可破坏其传染性
动物模型与细胞培养
细胞培养：HAV可用猴肾、人胚肾细胞等进行增殖和传代，生长缓慢，但不引起CPE
易感动物：黑猩猩、狨猴、猕猴等，接种后可出现急性肝炎