《法医病理学实习指导》.doc

法医病理学实习指导
(第三版)


















昆明医学院法医学院法医病理教研室
二○○七年三月
法医病理学实习指导
第三版编委会


主编:李桢
编委:瞿勇强,李利华
雷普平,赵永和
昆明医学院法医病理学教研室
2007年3月
目录
实习一尸体现象…………………………………………………………………1
实习二机械性窒息………………………………………………………………1
实习三钝、锐器损伤……………………………………………………………3
实习四枪弹创、爆炸伤…………………………………………………………4
实习五电击伤……………………………………………………………………5
实习六颅脑损伤㈠………………………………………………………………6
实习七颅脑损伤㈡………………………………………………………………7
实习八损伤时间的推断…………………………………………………………8
实习九冠状动脉及心脏的检查方法……………………………………………8
实习十冠心病……………………………………………………………………9
实习十一其他心血管疾病…………………………………………………………11
实习十二中枢神经系统疾病………………………………………………………12
实习十三生殖系统疾病……………………………………………………………13
实习十四消化系统疾病……………………………………………………………14
实习十五呼吸系统疾病……………………………………………………………16
实习十六新生儿急死………………………………………………………………18
实习十七颅脑损伤动物实验………………………………………………………19
实习十八烧死动物实验……………………………………………………………20
实习十九高坠死亡动物实验………………………………………………………20
实习一尸体现象
[要求]
掌握各种尸体现象的形态特征及法医学意义。
掌握自溶与坏死的鉴别。
[步骤]
观察并描述标本,切片。
[内容]
一、标本:
90、92、75、76、84、132、129、2005233、2004160
90:泡沫肾 92、132、2005233:腐败脑
129、2004160:泡沫肝 75、76:皮肤尸腊化
84:干尸
未编号:脾自溶
二、切片:
NO:1—1,1—2,1—3,1—5,1—9
NO:1—1:皮肤尸斑:镜下见血管明显扩张,充血、RBC聚积(以真皮及皮下组织明显),部分RBC溶解。为坠积期尸斑。
NO:1—2:肾自溶:肾近曲小管上皮细胞体积变大,周界不清,胞浆呈红染细颗粒状,胞核染色淡甚至消失。上述改变均匀一致分布于整个切片。
NO:1—3:胰腺自溶:胰腺小叶可辩,实质与间质界限清楚。实质细胞边界不清,胞浆淡染,核溶解消失。未见出血及WBC浸润。
NO:1—5:肾上腺自溶:实质细胞结构不清,胞核消失。组织中可见团块状深兰染的菌团,周围无炎性反应,为腐败菌团。
[思考题]
怎样鉴别自溶与坏死?
实习二机械性窒息
[要求]
了解机械性窒息的病理生理过程,掌握机械性窒息的尸体征象。
[内容]
一、动物实验,二、观察标本及切片。
一、动物实验:
[所需器材]
兔架、兔绳、解剖器械、注射器、纱布、水桶、乳胶手套。
[实验动物]
成年家兔,雌雄任选。
[操作步骤]
⑴兔子称重后观察记录正常情况下呼吸,心跳的节律及次数,观察皮肤,粘膜及眼结膜色泽及瞳孔大小并记录。
⑵用缢死、勒死、闷堵口鼻及溺死等方式,造成实验动物机械性窒息,直至呼吸,心跳完全停止。记录上述所需时间,上述过程中,每30秒观察一次呼吸,心跳及皮肤,粘膜,瞳孔的变化情况,并记录。
⑶死亡发生10分钟后,进行解剖,观察并记录解剖所见。
⑷另取一只家兔用注射器从耳缘静脉推注空气10ml,使对照动物迅速死亡。10分钟后解剖观察。
⑸对比对照动物与分组实验动物的尸体征象有何不同。
⑹写出实验报告。
二、标本及切片观察:
标本:64、121、6、15、119、120、128、5
64:正常舌骨 121:颈部索沟
6:甲状软骨被膜下出血斑点,心脏外膜下未见出血
119、120、15:溺死肺,塔雕氏斑
128:兔心,外膜下斑点状出血
5:心外膜下斑点状出血
未编号:兔溺死肺。
未编号:颈部肌肉出血、甲状软骨骨折。
未编号:甲状软骨上角骨折。
切片:NO:3—3、3—4、3—5
NO:3—3:溺死肺(