颌骨囊肿摘除术.docx

颌骨囊肿摘除术一、适应证含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等二、术前准备 :检查囊肿部位、大小、周围组织变化。 、消除牙周炎症。 3. .如为根尖囊肿,应先作病牙根管治疗,然后尽快手术。三、麻醉局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。四、手术方法 ,一般在口内作弧形或八字形切口(图 1-1a) ,其宽度应大于囊肿直径。巨大型囊肿位于下颌角、生支部时,宜作口外切口,一般在下颌角绕到下颌骨下缘,距其 -2cm 处作弧形切口(图 1-1b) 。 ,全程翻起粘骨膜瓣,充分暴露骨壁(图 1-2a) 。口外切口者,切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘,切开骨膜后翻起组织瓣, 充分暴露下颌骨升支部骨壁(图 1-2b) 。 ,并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图 1-3b) 。 ,用骨膜分离器钝剥离;直至全部剥出囊肿(图 1-3a 、图 1-4b) 。 ,根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术( 3-4 毫米),如牙齿不能保留应立即拔除。 ,修整不整齐的骨腔边缘,注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架,彻底刮净残余囊壁组织,放置青,链霉素(皮试阴性者)或其他抗菌药,让血液充盈骨腔。 ,作间断缝合,一般不放置引流条,棉部用四尾带加压包扎。(图 1-4a ,图 1-5b, 图 1-6b) 图 1-1a (口内切口)图 1-2a( 翻瓣去骨) 图 1-3a( 剥离囊肿)图 1-4a( 缝合) 图 1-1b( 口外切口)图 1-2b( 翻开软组织) 图 1-3b( 去骨)图 1-4b( 剜除囊肿) 图 1-5b( 缝合骨膜)图 1-6b 五、术后处理 、漱口水、止痛药。 ,以后逐渐改软食和普食。 607 天拆线。六、术后并发症 ,可能与翻瓣太小、骨窗较大有关,切口悬于骨腔上,影响愈合。 ,主要有通口腔的伤口未处理好;引流不畅;骨腔过大,血凝块液化等。 。二甲状舌管囊肿及瘘切除术一、适应症甲状舌管囊肿及瘘诊断明确,无急性炎症二、术前准备 ,必要时作瘘道冲洗引流。 1% 亚甲蓝溶液,以显示囊肿位置、范围、瘘道行程、方向、深度及有无分支等。三、麻醉局部浸润麻醉加颈丛阻滞麻醉或静脉复合麻醉。四、手术方法 :囊肿表面作横切口,瘘作梭形切口。若瘘口位置较低,可在舌骨平面作二次切口(图 2-1 )。 :锐性分离囊肿及瘘周组织直达舌骨体(图 2-2 )。 :注意连同囊肿,瘘道及舌骨体中段 1cm 一并剪除(图 2- 3)。 ,甚至可追踪到舌盲孔,切除舌盲孔周围组织,充分止血, 严密缝合,消除死腔(图 2-4 、图 2-5 、图 2-6 )。图 2-1图 2-2 图 2-3图 2-4 图 2-5图 2-6 五、术后处理 。 2-3 天。 。 4. 24-48 小时取出引流条, 5-7 天拆线。六、术后并发症 ,主要是未处理好瘘管,以致囊肿上皮残留。 ,多是舌骨上肌断端止血不彻底所致。三鳃裂囊肿及瘘切除术一、适应症鳃裂囊肿及瘘诊断明确,无急性炎症者。二、术前准备 ,必要时作瘘道冲洗引流。 1% 亚甲蓝溶液,以显示囊肿位置、范围、瘘道行径方向等。三、麻醉局部浸润麻醉加颈丛阻滞麻醉或静脉复合麻醉四、手术方法 :颈部鳃裂囊肿表面作弧形切口,瘘作横梭形切口(图 3-1 )。 :注意勿伤颈内静脉,颈内、外动脉,舌下神经,副神经。囊肿巨大者可先抽出部分囊液再行分离,直至完整摘除,充分止血,缝合伤口,放引流条(图 3-2 ,图 3-3 ,图 3-4 )。 :一直分离到咽侧壁瘘口处,先作荷包缝合,后切咽部瘘口,收拢扎紧缝合,放引流条。图 3-1图 3-2 图 3-3图 3-4 五、术后处理 。 2. 24-48 小时取出引流条, 6-7 天拆线。六、术后并发症 ,严重者可使咽腔狭窄,气管移位,窒息。 。四血管瘤切除术一、适应证 。 2.***蔓状血管瘤。 。 ,或影响呼吸甚至危及生命者,应予考虑手术治疗。二、禁忌证 、咽侧、舌根软腭后部的血管瘤,或位于眼睑、毗连眼眶眼球