睡眠呼吸暂停综合征(睡眠).ppt

睡眠呼吸暂停（低通气）综合征
滨医附院呼吸睡眠
医学中心
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各种原因引起的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症，病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常和脑血管意外。
定义
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定义
在每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数>5次/小时。
呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。
低通气：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，伴血氧饱和度较基础水平降低4％以上。
呼吸暂停低通气指数(AHI)：呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时
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SAS发病率：

男性：4%～31%
女性： 3%～19%
60岁以上：90%
SAS
阻塞型
中枢型
混合型
有呼吸动力
无呼吸动力
两者共存
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①阻塞型(OSAHS):口和鼻无气
流,但胸腹呼吸仍然存在；
SAS ②中枢型(CSAS):指口和鼻气流
胸腹式呼吸运动同时暂停；
③混合型(MSAS):指一次呼吸暂停
过程中，开始出现中枢型呼吸暂停,
继之出现阻塞型呼吸暂停。
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阻塞型呼吸睡眠暂停综合症病因
SAHS的病因很复杂，大体分
器质性病变
1、垂体瘤、鼻息肉；
 2、由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松驰或咽、喉部肌肉过 度塌陷
3、下颌畸形(小下颌)，舌根后坠
4、肢端肥大
5、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢(天生颈部短，枕部发际很低)
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中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)
(1)病因：婴儿或老年人睡眠时出现的周期性低呼吸多为中枢性原因。正常成年人在快速眼动睡眠相时，或在高原地区亦可同现。
属于病理者可见于
①脑、脊髓的异常
②自主神经功能异常
③其它：发作性睡眠猝倒、充血性心衰。
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中枢型呼吸睡眠暂停综合症
机制：
睡眠时呼吸中枢对各种刺激减弱
中枢神经对低氧特别是CO2浓度改变引起的呼吸反馈控制不稳定性
呼气和吸气的转换机制异常等
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临床表现
白天症状
嗜睡、疲倦、乏力：最常见的症状
头晕、头痛（晨起或半夜）、口干
性格改变：烦躁易怒、焦虑、猜忌
行为异常：注意力、记忆力、判断力下
降，痴呆
性功能障碍：***降低、阳痿
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临床表现
夜间症状
打鼾：主要症状，常>65分贝（属噪声），
鼾声不均匀
呼吸暂停、憋闷、憋醒
多动不安、多汗：低氧血症、高碳酸血症
夜尿增多、遗尿
睡眠时行为异常：念念有词、惊恐发作、梦游
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