控制输血严重危害(shot)预案.doc

控制输血严重危害( SHOT )预案建立控制输血严重危害( SHOT ),输血不良反应、输血感染性疾病、输注无效预案,有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报, 并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。检验科负责对输血前传染病指标的检测,并做好质控工作。医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害( SHOT )的处置与鉴定工作。疾病控制管理科负责传染病疫情上报。一、输血不良反应监控、调查及处理程序(一) 输血过程应先慢后快, 再根据病情和年龄调整输注速度, 并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 1 、减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 2 、立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。 3 、疑似溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查: (1 )核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录; (2) 核对受血者及供血者 ABO 血型、 Rh(D) 血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血; (3 )立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; (4 )立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价; (5 )如怀疑由细菌污染引起的,按我院相关规定执行,取剩余血进行细菌培养鉴定; (6 )尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; (7 )必要时,溶血反应发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。(二)输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后, 应迅速进行调查, 以确定原因, 结果要及时通报临床科室, 汇报科室领导, 并书面报告医务科。(三) 输血完毕, 对有输血不良反应的, 主