性早熟的诊断和治疗.ppt

性早熟的诊断和治疗
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正常青春发育生理进展
青春期
从少年到***的过渡时期
从第二性征出现至性成熟及体格发育完善的一段时期
体格和体态的发育
***官和性征的发育、成熟
行为和心理的改变
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体格的发育
生长突增
起始期
快速增长期 PHV
减慢增长期
身体各部位长度生长突增的时间差
肢体先于躯干
下肢先于上肢
肢体远端先于近端
男性 28 cm左右
女性 25 cm左右
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体态的发育
正氮平衡
肩胛带软骨细胞增殖反应
雌激素
脂肪合成
骨盆带软骨细胞增殖反应
高浓度促进骨骺融合
雄激素
男性身材较高、肩部较宽、肌肉发达
女性身材较矮、臀部较宽、体脂丰满
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衡量骨骼发育的指标
骨龄（BA）
根据X线片上左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端骨化中心的发育程度来估算
代表骨骼的成熟程度
判断身高增长的潜力
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衡量骨骼发育的指标
骨矿含量、骨密度（BMC、BMD）
采用双能X线吸收仪（DXA）测定桡骨中下1/3交界处的骨组织得出
骨盐沉积状况的定量指标
青春期出现增长速率的峰值
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***官及性征的发育成熟
男孩
睾丸增大是男孩青春发动的最早征象
睾丸增大 ***增大 阴囊皮肤变松、着色 阴、腋毛出现 胡须、喉结、变声
首次遗精平均发生在15 岁左右
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***官及性征的发育成熟
女孩
乳房发育是女孩首先出现的第二性征
乳房发育 大、小阴唇发育、色素沉着 ***分泌物增多 阴、腋毛出现
月经初潮平均发生在13 岁左右
初潮是开始性成熟的标志，并意味着身高快速增长期的结束
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青春发育的神经内分泌调控
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
垂体
促性腺激素（Gn）
黄体生成素（LH）
卵泡刺激素（FSH）
性腺— 性激素
卵巢
雌激素（E）和黄体***（P）
睾丸— 睾***（T）
GnRHa
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