妊娠期高血压的护理.doc

妊娠期高血压的护理高艳山东中医药大学第二附属医院妇产科关键词妊娠期摘要目的探讨妊娠期高血压对孕产妇及围生儿的危害,达到积极的预防,大大降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法:对近三年来的住院的 60 例妊娠高血压患者进行回顾分析。结果 60 例都成功救治。围生儿死亡率为 17% 。关键词妊娠期高血压围生儿子痫前期子痫妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,直接危害孕产妇及围生儿,三大症状:高血压, 水肿, 蛋白尿。晚期会引起头痛、眼花、视物模糊及腹部不适, 导致子痫, 引起心肾功能衰竭和脑血管意外。 1 资料和方法选择我科 2007 年1 月至 2009 年 12 月收治子痫前期患者 60 例,年龄 20岁— 40岁, 初产 52 例,经产 8 例,发生子痫的一例。未出现心肾衰竭和脑血管意外。入院时血压在 140-180/90-120mmhg ,神志清,精神差,双下肢水肿,蛋白尿++-+++ ,眼底检查视网膜小动脉痉挛, 视网膜水肿, 有一例有棉絮状的渗出。经采取积极的治疗和护理及家属患者的配合,给予绝对卧床休息、保胎、降压、解痉适当时机终止妊娠等治疗。 1、1 治疗目前临床上用于治疗妊娠高血压的仍是硫酸镁,根据症状的轻重硫酸镁的剂量不同。一般硫酸镁 40 毫升加入 5% 葡萄糖 500 毫升静脉点滴, 滴速不超过 30滴/分。应用硫酸镁期间严密观察尿量、呼吸、膝反射。尿量不少于 25 毫升/ 小时,呼吸每分钟不少于 16 次。每日检查膝反射。镇静治疗时根据病情使用安定 10 毫克缓慢静脉推注,睡前安定 5 毫克口服。促胎肺成熟的治疗一般 32— 35 周,用地塞米松 5 毫克肌注,每天两次,使用 3 天。子痫及先兆子痫的患者地塞米松 20 毫克静脉推注。而大于 35 周的不用, 因高血压的孕妇有胎肺早熟的倾向。扩容及适时的利尿根据心肺功能、水肿及血液化验的情况, 及时扩容利尿维持电解质酸碱平衡。产后的治疗分娩后立即用催产素 20 单位静脉注射, 20 单位维持静脉点滴。仍使用上述降压解痉的药物, 直至收缩压降至 140mmhg , 舒张压稳定在 100mmhg 左右, 然后口服降压药至稳定到理想范围。子痫、先兆子痫患者必要使用冬眠灵药物, 准备好抢救药品。剖宫产术后常规应用止痛泵 24-48 小时镇静止痛。不管是自娩还是剖宫产常规用催产素促宫缩及抗生素预防感染。 1、2 护理心理护理孕产妇内分泌变化大,精神过度紧张,造成体内交感神经兴奋性增高,易引起血压升高导致子痫或先兆子痫,医护人员给患者心理疏导、心理安慰,保持情绪的稳定, 告知孕产妇积极治疗的重要性, 积极配合治疗, 增强治疗的信心。和家属做好沟通, 配合医务人员以平静的心态接受治疗与护理。生活护理安静的环境,尽量避免声光的刺激。保持床铺的整洁干净,皮肤的清洁。衣裤宽松,限制探视保证充足的睡眠,每日不少于 10 小时的睡眠,采取左侧卧位。饮食保证充足的蛋白质和热量, 充足的蛋白质能补充尿中流失的蛋白质。还要适当的维生素和钙剂。一般不限制盐和液体,但患者水肿应限制摄入。病情的观察巡视病房应注意患者的主诉, 有无头痛、目眩、眼花等自觉症状, 一旦患者自诉以上症状, 应提高警惕, 及时报告医生。严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。如果血压升高还伴有自觉症状表示病情加重, 进入先兆子痫的阶段, 应积极协助医生做好各项检