硅油取出术后白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术.doc

硅油取出术后白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术李恩辉,林咸平作者单位:317500 浙江省台州医院眼科中心摘要目的:探讨硅油取出术后的白内障手术特点及手术方法技巧。方法:对 17 例眼硅油取出术后的白内障患者行超声乳化吸出及人工晶状体植入术, 观察术后视力、眼底情况及手术并发症。结果: 术后视力> 者3眼,~ 者4眼,~ 者7眼, 指数~ 者3眼,: 后发性白内障9 例, 1 眼视网膜脱离复发。结论: 超声乳化摘出及人工晶状体植入术治疗硅油取出术后白内障是一种比较安全有效的方法。关键词: 玻璃体切割术; 白内障摘出术; 人工晶状体随着玻璃体切除术在治疗眼后段疾病中的广泛应用, 各种原因导致的玻璃体手术后白内障的病例也随之增多, 尤其是硅油填充术后, 白内障的发生率更是高达 100% [1], 由于白内障发生的滞后性, 部分患者在硅油取出时轻度的白内障逐渐加重, 需再次手术治疗。现将我院硅油取出术后白内障患者行白内障超声乳化术的情况报告如下: 1 资料和方法 一般资料本组 17例 17 眼患者, 其中男 12例,女5例, 年龄 22~71 岁, 平均 岁。玻璃体切割原因其中孔源性视网膜脱离 8眼; 眼外伤 8眼; 糖尿病视网膜病变 1眼。白内障手术与硅油取出间隔时间为 6~24 个月, 平均 个月。白内障核硬度:4 级核 5 眼; 3 级核 5 眼; 2 级核 7眼。白内障术后随访 3~12 个月。超声乳化采用美国博士伦公司的 Millennium 超声乳化仪。 方法所有手术均由同一术者完成, 具体方法: 采用球后阻滞麻醉, 在鼻下或颞下角膜缘后 处做巩膜灌注切口, 缝合固定玻璃体灌注管, 打开灌注使眼球饱满后关闭灌注,巩膜/ 角膜隧道切口, 连续环形撕囊, 前囊口直径约 5~, 水分离和水分层, 晶状体核超声乳化吸出, 晶状体核的处理一般以二分法后再行劈核法, 在超声乳化吸出的过程中关闭玻璃体灌注, 前囊和后囊抛光, 对抛光不能去除的中央区后囊混浊行中央区后囊连续环形撕囊后再植入后房型人工晶状体。 2 结果 术后视力术后视力> 者3眼,~ 者4眼,~ 者7眼, 指数~ 者3 眼。玻璃体切割术后的白内障患者, 其术后视力恢复依赖于成功的玻璃体视网膜手术, 本组所有患者玻璃体腔清晰, 视网膜完全复位, 视力较差者的原因是由于黄斑部病变及视网膜瘢痕增殖等情况所造成。 并发症术中前房出血 1眼, 术后逐渐吸收,后囊膜破裂 1眼, 为悬韧带断离,人工晶状体安装在睫状沟。有 9 眼出现后囊膜混浊,经 Nd:YAG 激光后囊膜切开后治愈。 1眼1 月后视网膜脱离复发。 3 讨论硅油取出术后的白内障与普通白内障比较有其不同的特点: 玻璃体切割后玻璃体腔充满液体, 晶状体失去玻璃体支撑,术中低眼压可导致瞳孔缩小而影响手术操作, 同时增加出血的危险, 术中眼压过低可影响视网膜的稳定性, 增加视网膜再次脱离的机会[2 , 3], 因外伤或玻璃体手术的机械性损伤导致可能已经存在部分悬韧带断离, 晶状体悬韧带脆弱等特点, 术中应尽量减少对晶状体的压迫, 操作幅度不宜过大,玻璃体切割后的白内障手术, 采用常规的白内障囊外摘出方法会