外科内科急诊口诀.doc

外科内科急诊口诀内科. 外科歌诀, 150 个考试点,急救药品来源: 田鹤的日志甲亢症, 很特殊, 眼睛大, 脖子粗。烦热多汗夜失眠, 情绪波动手振颤。脉搏增快心里慌, 高压高来低压降。食欲亢进体重减, 停经脱发常出现。甲状腺乳头状癌乳头状癌女多见, 病程长达数十年。原发病灶常一般, 继发病灶较明显。青年人,生长慢,淋巴转移是特点。内科学口诀循环系统 1 、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素,镇静,吸氧 2 、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜, 肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。. 管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位, 第二句是发展速度, 三四句是水肿性质, 后四句是伴随症状。" 肾高"的"高" 指高血压," 心肝大" 指心大和肝大。 3 、冠心病的临床表现平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升,交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆**** ,第二音。 4 、心力衰竭的诱因: 感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰 5 、右心衰的体征: 三水两大及其他三水: 水肿、胸水、腹水两大: 肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6 、洋地黄类药物的禁忌症: 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该 7 、阵发性室上性心动过速的治疗: 刺迷胆碱洋地黄, 升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经) 8 、继发性高血压的病因: 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高(注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固***增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症; “动脉”——主动脉缩窄; “妊高”——妊娠高血压) 9 、心肌梗塞的症状: 疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心 10 、心梗的并发症: 心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症 11 、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。 12 、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕 13 、二尖瓣狭窄症状: 吸血咳嘶( 呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。) 体征: 可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少, 肺部感染多。 14 、主动脉瓣狭窄症状:难、痛、晕。( 呼吸困难, 心绞痛, 晕厥或晕厥先兆。) 体征: 可参考《诊断学》相关内容。并发症: 失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15、左心衰: 端坐位, 腿下垂, 吸氧打吗啡, 快强心, 速利尿, 茶碱扩管药 16 、抗高血压药利尿杯阻, 阻钙抑酶加阻利尿剂, 肾上腺能 B 受体阻滞剂, 钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂. 17 、抗高血压药注意(1) 酶尿不用孕. (2) 杯阻不能肺. (3) 尿杯不用糖尿病. (4). 心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量, 不应用于孕妇;ACE 抑制剂影响胎儿也勿用. B 受体阻滞剂不能用于哮踹 j及 COPD, 因可以引起支气管狭窄. 噻嗪类利尿剂及 B 受体阻滞剂不用于糖尿病, 前者干扰糖耐量, 后者可掩盖低血糖症状. 钙离子及 B 受体阻滞剂不能用于心衰. 18 、洋地黄类强心剂洋地黄:中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭, 对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用, :预加房颤阻滞张. 急性心梗 1 天内, 预激综合征; 二度以上房室传导阻滞, 舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗 24 小时不应用; 中毒反应 GI 视心脏.: 如消化道症状, 视力改变, 黄视或绿视及心脏毒性( 各类心率失常) 不能用. 19 、急性肺水肿治疗口诀: 坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱) 普外科歌诀甲亢症状甲状腺结节甲状腺, 结节多, 看看是冷还是热。热结节, 多良性, 高功能腺瘤最可能。冷结节,经常见,良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定. 乳腺癌女性乳腺癌, 质地较坚硬。肿块无压痛, 表面不太平。边缘不甚清, 四周不活动。急性乳腺炎初产妇, 没经验, 容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症, 中间波动是脓肿。脓肿切开要注意,放射切口牢牢记。斜疝特点腹股沟来多斜疝, 多见儿童青状年。上小下大呈梨形, 梨柄直接与管通。手按内环块不见,咳嗽常有冲击感。直疝特点腹股沟来有直疝, 好像半个皮球扣上边。基底较宽按不住, 疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为特点,嵌顿机会极少见。肝外伤肝破裂, 经常见, 手术处理是关键。血管胆管常损伤, 牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清创, 缝合不准留死腔。不能缝合敞开袴, 双腔负压来引流。被膜下血肿需探察,防止胆瘘与增大。肝脏出血量较大,肝动脉来