肝局灶性结节性增生.ppt

肝局灶性结节性增生肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia (focal nodular hyperplasia , ,FNH) FNH) 影像表现影像表现??在肝脏良性占位性病变中在肝脏良性占位性病变中 FNH FNH 发病率仅次发病率仅次于海绵状血管瘤。于海绵状血管瘤。??发病原因至今未明,血管畸形和血管性损伤发病原因至今未明,血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。可能为其潜在的机制。??男、女任何年龄均可发病,但最好发于年轻男、女任何年龄均可发病,但最好发于年轻女性。临床上一般无症状,多数偶然发现。女性。临床上一般无症状,多数偶然发现。?? FNH FNH 比肝腺瘤更常见,约为腺瘤的比肝腺瘤更常见,约为腺瘤的 2 2倍,与倍,与服避孕药无明显关系,但是可能服避孕药会服避孕药无明显关系,但是可能服避孕药会导致其增大。导致其增大。基本介绍 FNH FNH 的病理特点: 的病理特点: FNH FNH 是多血供是多血供实质性肿块,肿瘤内部结构均匀, 实质性肿块,肿瘤内部结构均匀, 出血和坏死少见。出血和坏死少见。 FNH FNH 由由正常的由由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。管组成。特点是病灶中心有星状瘢特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔,瘢痕内有厚痕及辐射状纤维分隔,瘢痕内有厚壁供血动脉壁供血动脉。。其内很多浅黄色结节样结构(黑直箭)被许多分隔其内很多浅黄色结节样结构(黑直箭)被许多分隔(箭头)包绕,其中心可见星状瘢痕(星号),注意(箭头)包绕,其中心可见星状瘢痕(星号),注意其内有很多血管(弯箭)。其内有很多血管(弯箭)。 FNH FNH 的的 CT CT 表现: 表现: ??平扫: 平扫: 大多数大多数 FNH FNH 在在 CT CT 平扫呈平扫呈孤立的等密度或略孤立的等密度或略低密度肿块,其境低密度肿块,其境界清楚,密度均匀, 界清楚,密度均匀, 很少有钙化。少数很少有钙化。少数在病灶中可见低密在病灶中可见低密度瘢痕。当肿块呈度瘢痕。当肿块呈等密度时仅表现有等密度时仅表现有占位效应或低密度占位效应或低密度中心瘢痕。中心瘢痕。??肿瘤强化特征: 肿瘤强化特征: 早期(动脉期早期(动脉期和门静脉早期和门静脉早期) )肿块呈快速明肿块呈快速明显的均匀强化显的均匀强化, ,中心不强化中心不强化。。??门脉期:病灶门脉期:病灶实质强化部分实质强化部分造影剂开始迅造影剂开始迅速退出,趋向速退出,趋向等密度等密度。。??延迟期呈延迟期呈等密度, 等密度, 中心瘢痕中心瘢痕轻度强化轻度强化?? FNH FNH 周围可周围可见血管影,这见血管影,这与肿瘤周围扩与肿瘤周围扩大的血管、血大的血管、血窦有关。另外窦有关。另外有人认有人认 FNH FNH 是一种先天性是一种先天性血管畸形,动血管畸形,动脉血流灌注增脉血流灌注增加导致肝细胞加导致肝细胞增生。在动脉增生。在动脉期扫描常常能期扫描常常能显示异常动脉。显示异常动脉。